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所谓的二型糖尿病，不过是“肾缺水”了，消除患者5年糖尿病后，我发现：中医的衰亡，绝非偶然！ 临床多年，我发现人生就像一场修行，你我皆为修行人。 只不过有人修的是善道，有人修的恶道，但我始终相信：积善必有余庆，积恶必有余殃。 最近几年，很多外地患者说要来医馆看诊，基本都被我拒绝了，多数人会气愤，说我是不是傻，上门送钱都不要？ 可是在我看来，患者这来回一趟，涉及的不仅有路费，还有精力、时间和工作，其实这并不值得他们专门跑一趟。 记得前两年就有一位患者，言语恳切，非要从深圳过来，我拒绝了，表示这不算个大病，没必要专门跑一趟，就深圳这距离，一趟下来没几千块钱是下不来的。 患者一开始不同意，认为不见面碰不到、摸不到，不可信，经过一番沟通，他才决定先辩证一下。 详细询问后，了解到患者5年前体检时发现空腹血糖11.8mmol/L，于当地医院多次复诊后，被诊断为“2型糖尿病”，平时一直不规律的口服“二甲双胍”、“阿卡波糖”等降糖药，空腹血糖波动在9-11mmol/L。 半月前自觉口干严重，饮水之后得不到缓解，遂来求诊。 诊见，患者主要症状有：口干口苦，饮水不解，身困，食后易饥，小便色黄。 又看其舌脉，舌质红、苔白，脉沉数。 于是，开出方子：生地黄、山药、山萸肉、石斛、玄参、黄芪、葛根、丹参、天花粉、苍术、菊花、陈皮、牡蛎（先煎）、酒黄精。 结果情况怎么样呢？ 服药一个月后，患者口干得到缓解，无口苦、身困等症状，食量趋于正常。临症加减后，继续服药月余，药后患者诸症皆缓，血糖稳定。于是在上方加麦冬，继续用药调理一段时间，药后患者诸症皆平，空腹血糖维持正常，后于门诊继续调治1月巩固疗效。 讲讲治疗思路吧： 本案患者糖尿病日久，阴津久耗，肾水亏虚，燥热内盛，耗气伤阴，此即火因水竭而益烈，水因火烈而益干，肾阴愈亏，肾水不得上承于口，故见口干。 虚火内燔，则见口苦，随溲而下，故见小便色黄；气阴耗伤，则见身困；阴津亏少，燥热内盛，煎灼津液，伤及脾阴，不能为胃行其津液，胃火亦盛，故见食后易饥。 结合舌脉，四诊合参，辨为气阴两虚，燥热伤津之证。治以益气养阴、清热生津。 方中生地黄清热凉血、养阴生津，山药健脾固肾益精，山萸肉补益肝肾，并有收涩之能；三药相合，滋阴固精，填补肾水。 黄芪补气；葛根生津止渴，并能升举阳气助散精布液。石斛益胃生津、滋阴清热，玄参、丹参清热凉血，天花粉滋阴清热、润燥止渴，四药合用滋阴清热效强。 苍术、陈皮燥湿健脾，防诸养阴药滋腻碍胃。牡蛎敛阴潜阳涩精，菊花清热，再入酒黄精补气养阴，健脾、润肺而益肾。 诸药合用，气阴得养、燥热得清，口干得缓。 二诊，诸症均减，食量正常，口苦已消，知药已中的，予上方加百合养阴，石韦利尿凉血，加大养阴祛热之力。 三诊时诸症皆平，血糖稳定，故守方续进，加大天花粉用量增强滋阴清热之力，并加麦冬养阴生津。 后来，这位患者又专门打电话过来感谢我，说：你是一位真正的好医生，看病收费比我们这边便宜太多了，我这些年在当地和北京看西医、中医，前后好几万都花出去了，也没看好病。 他还说之前喝的中药都是二三十种，3天的药都得1000块钱。 听完他的话，我不仅感慨：中医的衰亡，绝非偶然！就是这些只知道挣钱、卖药的人，败坏了中医的名声。  |
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