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谈到激素副作用，不少人的第一反应都是“满月脸、水牛背”，但是除了导致肥胖之外，还有很多激素副作用也是需要狼疮患者去了解的。 今天互助君就来给大家盘点一下激素的副作用及注意事项。  1 骨头变脆 激素能够通过特异性抗体，介导抑制成骨细胞增殖，间接影响骨吸收、造成骨密度丢失。这也是导致骨头变得越来越脆的“元凶”之一。  文献研究 研究发现，当泼尼松龙每日剂量大于15mg（或等效剂量的其他激素）且持续6个月以上，或泼尼松每日大于7.5mg（或等效剂量的其他激素）且持续1年以上时，发生骨密度丢失的风险大大升高[1]。 长期使用激素还可能导致骨质疏松、股骨头坏死。 当然发生骨头变脆也不一定都是激素的锅，这些因素也会导致骨头变脆：长期使用抗癫痫药（如苯妥英钠）、过量的替代治疗（如甲状腺素治疗）、长期使用抗凝药物（如肝素和华法林）；有骨质疏松家族史；极度消瘦；大量吸烟；过量饮酒或饮咖啡；缺乏体力活动；女性提前绝经；无症状性甲旁亢；甲亢；性腺功能减退等[1]。 注意事项 ■ 长期接受激素治疗的蝶友最好戒烟戒酒、少饮咖啡。 ■ 遵循医嘱，在控制病情的基础上尽量减少激素的用量。 ■ 在医生指导下适当服用钙片、维生素D、二磷酸盐等药物预防骨密度丢失。 2 糖尿病 激素性糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，研究指出，长期使用激素发生糖尿病的风险是未使用者的1.4~2.3倍[2]。激素可能能够通过抑制胰岛素信号通路、抑制骨钙素生成等途径导致糖尿病的发生[2]。 糖尿病的表现症状有乏力、口渴喜饮、视物模糊、头晕、失眠、口干、尿多、肥胖等[3]。 注意事项 ■ 有疑似糖尿病症状的蝶友要定期复查，监测血糖水平。 ■ 适量运动、控制体重；减少摄入高糖食物，如碳酸饮料、面包、油炸食品等。 ■ 日常可以多吃蔬菜、水果，如白菜、苦瓜、黄瓜、苹果等，有助于稳定血糖。 3 皮肤萎缩纹 激素能够通过抑制成纤维细胞增殖和角质形成细胞生长，减少纤维链接蛋白、胶原蛋白和弹性蛋白的基因表达，导致皮肤表皮结构缺损、变薄，皮肤渗透性及水分流失增加，抗拉强度和弹性下降，屏障功能减弱。 通俗来说，长期服用激素会导致皮肤变薄、变黑、严重甚至还会造成萎缩纹，且一旦出现萎缩纹，就很难逆转[4]。 注意事项 日常皮肤要注意保湿，注意防晒，尤其不要在紫外线下暴晒。当出现激素纹的时候，可以在医生的指导下，局部使用维A酸、透明质酸及积雪草甘，刺激纤维细胞增殖，增加胶原蛋白水平[4]。 4 抑郁 研究表明，激素维持治疗的狼疮患者情绪障碍发生率较高，尤其抑郁占40%~68%[5]。一方面长期使用激素可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴（HAP轴），影响神经内分泌系统，导致抑郁发生；另一方面，激素导致的外貌变化，也可能会使患者更容易产生自卑的心理，从而导致抑郁的发生。 注意事项 蝶友们固然需要学会自我放松，但如果真的出现抑郁的症状，请及时寻求专业的心理干预。当抑郁缠上自己的时候，不要责备自己，也不要想为什么偏偏是我，可以多拥抱外界，去寻求温暖的反馈、去倾听和你一样的声音。 5 白内障 当全身或局部使用激素的时候，可引起晶体后囊下浑浊，即激素性白内障，同时激素还可能会引起青光眼，进一步严重影响视功能[6]。使用激素的疗程越长、剂量越大，白内障的程度越严重，且和成人相比，儿童白内障发生、发展的速度更快[7]。 注意事项 ■ 尽量避免长期使用激素类眼药水，以免加重白内障。 ■ 长期使用激素的蝶友要定期进行眼部检查，一旦发现晶体改变，需要在医生指导下调整药物。 ■ 当出现晶体浑浊度在三级以上，视力小于或等于0.1时要尽早进行手术治疗[6]。 ■ 日常应注意不要过度用眼，合理休息。 6 胃肠道反应 胃肠道反应是激素最常见的副作用之一，主要表现为胃疼、呕吐、消化不良、消化道出血、排黑便、血便等。而激素联合非甾体抗炎药会明显增加消化溃疡和出血的风险[8]。 注意事项 ■ 有胃肠道反应的蝶友可以在医生指导下使用抗酸剂、胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾）等药物进行防护 ■ 日常应注意减少辛辣、刺激类食物的摄入 ■ 忌生冷、油腻食物。 7 兴奋失眠 激素还可能导致蝶友失眠，主要表现有入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠，且醒后仍觉疲乏，失眠还常常伴有头晕头疼、目眩、心悸气短、急躁易怒、注意力不集中等多种不适，给蝶友们的生活质量带来不良影响[9]。 注意事项 ■ 人体的激素分泌具有节律性，一般在早上8~10时分泌最多，之后逐渐下降，午夜12时分泌最少。为了协同人体激素分泌节律，尽量在8~10时这个时间段服用激素以减少对睡眠的影响 ■ 在失眠严重的时候可以在医生指导下用药 ■ 睡觉时营造舒适、良好的睡眠环境 ■ 睡前少进食、热水泡脚、短时间阅读、听音乐都能够有助于睡眠 8 发育迟缓 激素导致的发育迟缓、生长抑制，一般发生在长期接受泼尼松治疗且每天剂量平均在3mg的幼儿，且随着剂量的增大发生此副反应的机会越多。但激素对生长发育抑制的严重程度存在个体差异，极小剂量也可能引起生长抑制[10]。 注意事项 面对年纪较轻的“小蝴蝶”，应该注意遵循医嘱，尽量控制好病情，减少激素用量，以更好减少激素的不良反应；家长要关心“小蝴蝶”的身心健康，避免孩子因为药物副作用而擅自减药。 写在最后 激素的副作用让很多蝶友对其恐惧忌惮，但是激素依旧在狼疮治疗中起到了很关键的作用，因此蝶友们要正确客观地看待它在狼疮治疗中的地位，切不要“讳疾忌医”。 互助君也希望，蝶友们要谨记规范治疗，尽量控制病情，慢慢将激素用量减少，尽量回归美好生活。加油！ 还有什么想知道？ 给我留言哦！
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来自： 冬天惠铃 > 《F03风湿免疫/斯蒂尔》
