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有个长途车司机，腰痛，每年夏天都加重。老师问他，是不是整个腰部觉得很沉？他点头说是。老师又问他，是不是早上起床后加重？他也说是。
老师叫他伸出舌头看，舌苔白腻得很。
为何他这个腰痛，夏天加重，冬天反而轻一些？原来这和他的生活习惯分不开。夏天的时候，长期开车，心烦气躁，每天都要喝好几瓶冰冻饮料。久而久之，寒湿袭下，就停聚在腰腿部，阻滞经络，不通则痛。而冬天少吃这些冰冻的东西，反倒是减轻了。老师说，因生活习惯导致的疾病，还得从生活习惯上调整治疗。
他说，大夫，你给我开一些补肾的药吧，我吃过六味地黄丸、知柏地黄丸，时好时坏。老师说，六味、知柏，你不能吃了，那是阴虚火旺的人吃的。你这是寒湿腰痛，吃了还会加重，胃口也不会好。
他点点头说，是啊，大夫。好像腰好些时，胃又不怎么好。
老师说，我给你开汤药，不用任何一味补肾的，帮你治腰。于是老师就开肾着汤，即腰湿四药，炒白术50克，茯苓40克，干姜30克，炙甘草10克。3剂。
病人吃完后，回来复诊说，早上起来腰没那么沉重了，平时也不怎么痛了。
老师就叫他再买附子理中丸吃，毕竟经常开车在外，不方便吃汤药。这病人吃完丸药后，腰痛就好了。
常言道，腰为肾之府。不用补肾的药，却能够把腰治好，这是什么道理呢？原来这不是典型的肾虚腰痛，而是寒湿腰痛。
老师说，寒湿腰痛，只要把病机辨明，就用这四味药，绝对有效。怕就怕你辨证不明确，一来就给他用补肾的药，不仅治不好，还给他的腰增加负担。
我们说，这四味药看起来都是调脾胃的，确实没有一味药用来治腰。
老师说，你们想一下，脾主什么？脾主肌肉，周身的肌肉都归脾管，不管是头面部的肌肉，还是腰部的肌肉，只要涉及肌肉，都归脾所主。脾主运化，《内经》说，诸湿肿满，皆属于脾。周身的水湿都要通过脾来运化。所以这脚气、湿气要治脾，寒湿腰痛要治脾，痰湿咳嗽也要治脾。这是取土能制水、脾能胜湿之意。 这下就明白了，难怪老师治疗脸部痤疮，坑坑洼洼的，重用白术，补脾生肌肉。治疗手部湿疹，抓破皮，也重用白术，培土生金，使肉能养皮。治疗寒湿腰痛，更是重用白术，取白术燥湿健脾，湿邪一温化开，腰部的湿邪就减轻了。 肾着汤里的鼎法
我们再看这肾着汤（腰湿四药）里也有升降，炒白术健脾升清，配伍干姜助其温化健运，茯苓渗湿降浊，炙甘草守住中焦脾土，调和四维上下，这四味药就代表着三大理法。老师说，白术治疗脾湿不仅不伤正气，还能补脾养脾，而且重用还能够利腰脐间死血。它是补脾祛湿的圣药。
茯苓这味药很有意思，它能够把胃中的水湿，穿过胃黏膜，通过三焦系统淡渗下去。你们会发现，长茯苓的地方，下完雨后，土地很快就干了，因为它这里的水湿往下面渗得很快。所以五皮饮中用茯苓皮，可以利水消肿。
如果胃中有水湿，单用白术、茯苓还不够，没有干姜，白术升清阳的动力就不够，没有干姜、茯苓，化胃中饮邪的力量就不够。所以你们不要小看这四味简单的药，它们不是可以轻易改动的。
我们再看这四味药，从脏腑的特性来看，它也代表着鼎三法。炒白术和干姜能够顺着脾肾温阳气化之性，像给脾胃腰肾间的水土慢慢升起一个太阳来，从里温化，把湿漉漉的肌肉土壤慢慢蒸腾开来。而炙甘草能够补中益气，相当于养其真的思路，它是国老，能够沟通调和上下左右，也带有补益作用。最后重用茯苓，它能够渗湿下行。为何同样的田地，没开沟渠的雨湿泛滥，不容易蒸化，而那些开了沟渠的田地，雨湿就不会泛滥，也很容易蒸得干爽。茯苓渗湿下行，等于助其沟渠利水之力。
岳美中老先生有一个方子叫单味茯苓饮，专门治疗水邪上泛巅顶，脱发掉发。因为这些头发就像田地里的庄稼，你给它太多的水，它的根就烂掉了，这时通过茯苓渗湿导水下行，水去则发长，好比沟渠水湿排则庄稼旺。
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