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邹小兵:自闭症干预,新手家长必知7句话和7个关键技术

 立达斋 2023-06-02 发布于福建

9月底,在大米和小米举办的MI TALK杭州站讲座中,广州中山三院儿童发育行为中心主任邹小兵再次精彩开讲。

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邹小兵教授

讲座一开场,邹小兵教授就说“很多家长都听过我的讲座,看过我的文章,所以每次讲座前,我都绞尽脑汁地想要呈现一些新东西,但同时,有些自闭症孩子新家长一定要知道的东西,我还得老生常谈一下。”

邹教授到底讲了哪些家长必知的内容哪些新东西

现在,由大米和小米整理,经邹教授亲自修订审核的《自闭症、社交动机、人际兴趣、社交行为、社交元素》文章合集来了。

这是小兵教授的最新研究心得,也是继居家干预指南《小明的一天》后,又一对家长们干预实践具有指导意义的精华之作。

因篇幅字数限制,我们分为三篇发表,分别为新手家长必知7句话和7个关键技术、自闭症孩子训练成功必经之路:6级社交阶梯、100个“社交元素”!(上、下)。


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邹小兵:自闭症干预,新手家长必知7句话和7个关键技术
 
 口述|邹小兵

大米和小米研发总顾问
中山三院儿童发育行为中心主任
国内著名儿科发育行为专家医生
 
01

自闭症孩子家长必知的7句话

只要开面向自闭症孩子家长的论坛,或者有孩子被诊断为自闭症、疑似自闭症,下面7句话我逢人必说——
 
自闭症分很多类型,干预和预后不一样
不要相信“孩子大一点就会自己好”

不要相信网上说“自闭症永远不会好”
不要相信“灵丹妙药”“现代科技”和“祖传秘方”

立即开始行动
同时利用各种资源学习孤独症科学干预知识
您需要对自己有信心,对孩子有耐心

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自闭症可以分为轻、中、重三个程度,也可以分为经典自闭症、症候群性自闭症,不同的年龄、不同类型、不同程度的自闭症人士,不仅表现的特征有所差异,干预方法也不一样,预后也不一样。
 

不管何种程度,我们多数家长都抱着一种心态:得了自闭症预后就不好,孩子的未来一片黯淡。

但其实,光今年暑假就有近10个家长告诉我,他们孩子考上了大学、职业高中、职业中专等等,其中有人考上了牛津大学,有人考上了中国科技大学。十几年前,他们也和现在的新家长一样迷茫和绝望。 

当然,自闭症孩子上了大学也并不意味着他们不需要支持了,他们身上依然保留着自闭症的特质,比如我们常说的缺心眼(社交障碍)、一根筋(刻板),但这不影响他们学习、生活、工作。 

之前我提出一个词叫“稳态”,自闭症是一种遗传(基因)决定的个体特征和相关环境因素的相互作用导致的功能失衡,当这种相互关系趋于稳定,孩子社会适应功能基本正常,这就进入稳态,在这种理想状态下,孩子完全可以像普通人一样健康成长。 


所以,自闭症并非不可治疗,不可改善,他们的未来也不能用一种模式去思考。重要的是,我们现在就务必要开始行动,选择科学实证的方法干预孩子!

02


自闭症孩子家长必学的关键技能

当孩子刚刚被诊断自闭症,有几件事是家长在没有学到任何专业知识之前都可以做的。
 
第一件可以立即做的事情是:
 
别让孩子一个人独自忙着或独自闲着(比如,独自玩耍)
要让TA总是处于一对一、面对面、快乐密集的互动活动、游戏和情境之中

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自闭症本质是社会交往障碍。
 
强调面对面,是因为自闭症孩子不怎么看人,如果不面对面,TA无法与人有目光注视,看不到人的面部表情,说话的口型,很多社交信息就会被遗漏。
 
强调快乐,我们干预的原则是无快乐不康复,家长要跟据孩子的兴趣设计快乐的游戏和活动。
 
最重要的是,家长一定要耐心,孩子的第一个眼神,第一个手指指物,可能在训练后的三个月或半年才出现。但只要坚持做下去,效果就会出现,所以家长一定要有信心和耐心。
 
家长们学会了这一件事,接下来就可以学几个简单的技巧来开始初步的干预。

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1 应景式旁白技术
 
这是一个提升孩子语言能力的技巧,虽然我们不认为语言是自闭症孩子最迫切需要解决的问题,但家长们往往很重视。
 
我们希望孩子出现有意义的、应景式的语言,就要使自己的语言,与具体实物、具体场景、具体人物相联系,在自然情境下,用儿童的口吻提供语言刺激。

比如:
 
● 见到一个爷爷,我们教孩子打招呼时,直接说“爷爷、爷爷、爷爷”;
● 出门时要开门,我可以跟孩子说“开门、开门、开门”;
● 孩子饿了,想吃饼干,拿出饼干时跟孩子说“饼干、饼干、饼干”;
● ……
 
在生活中大量地给孩子这种应景式旁白,不断给他输入,刚开始孩子可能没有输出,但两三个月后,当TA非常想吃饼干又看到饼干时,或许能就蹦出一个“饼干”。
 

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2 生理和心理需求延迟满足技术
 
怎样引发孩子的社交兴趣?
 
其中关键的一点就是,对于孩子的生理和心理需求,不要提前和及时满足,而是用大量的时间“延迟”满足,让孩子出现被迫或被动社交,练出第一批的看、指、应、说。
 
如,孩子饿了,想要喝牛奶。
 
以前的做法:马上拿来牛奶,直接给他喝。
 
延迟满足的做法:

把牛奶往孩子够不着的柜子一放,按照往常,孩子可能抓着你的手走到柜子旁“啊啊啊”地示意要牛奶。但家长不直接给,而是蹲下来抓着TA的手,指着牛奶说“喝牛奶,喝牛奶”,让TA跟着你看了,或说了,或指了之后再给TA喝。

提醒:如果是营养不足的孩子最好拿小零食来做,以免影响孩子的营养。  


 

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3 “愚蠢的妈妈”技术
 
与延迟满足技术一脉相承,面对孩子各种需求,家长可以不那么聪明,回应不要那么及时、准确,而是多折腾出几个回合,给孩子创造社交机会。
 
如,同样孩子饿了想喝牛奶的情境。
 
做法:这时候家长可以特意设计一下场景——在放牛奶的地方,再放一瓶矿泉水。孩子拉着要喝牛奶时,家长把矿泉水拿给TA,TA不要;再拿着牛奶问TA,TA要是看了你,或指了指,或说了“牛奶”,再给TA。就是要让孩子知道如果不正确地指或说是拿不到的。
 

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4 自然结果奖励技术
 
这是自闭症干预方法应用行为分析(ABA)中最简单的一个技术,当孩子做出你想要的目标行为时,给孩子一个奖励,以便TA下次继续出现同样的行为,自然结果奖励强调的是,奖励自然而然发生,孩子做了就会出现,而非刻意地奖励某个无关的东西。
 
习方法:
 
 爸爸从下班回家,兜里揣着孩子爱吃的饼干,进门后,叫一句“宝贝”,如果孩子看了爸爸,爸爸顺势就给孩子一个饼干,强化孩子看的这个行为;如果没有看,爸爸就当着孩子面吃了TA最爱的饼干,让孩子知道爸爸叫了要回应。
 
 孩子想出门,妈妈和孩子走到门前,但不立刻打开门,先说几遍“开门、开门”再打开;第二天,孩子想出去,依旧要说几遍“开门”再开,可能接下来有一天,走到门口,孩子会先说出“开门”或“开”或“门”,TA一旦说了立刻开门,就可以出去玩了,这就是一个自然结果奖励。

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5 有计划的忽略(不理睬)技术
 
这是一招对付孩子发脾气的技术,孩子哭一般有5种原因:
 
合理要求没得到满足
不合理要求没有得到满足
 TA想做的事情我们不让TA做
我们让TA做的事情,TA不想做
身体不适(身体瘙痒、疼痛、感觉过度敏感等) 
 
而多数孩子哭闹是因为不合理要求没得到满足,比如TA要吃更多的饼干,要玩手机……对于不合理的要求,家长直接忽略,不理睬TA就行了。
 
家长如果能坚持做到不理睬,一般两三岁的孩子,三个星期左右就可以把哭闹的问题彻底解决,如果是大的孩子,时间可能更长一些。
 

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6 六个“不”技术

 
不管孩子出现多么严重的行为问题,家长一定要不打、不骂、不唠叨、不欺骗、不威胁、不利诱。
 
有家长什么干预知识都不会,但做到这6个不,一两个月后孩子的严重行为问题严重下降。
 
所以,如果前面5个技术家长难以做到,那这一点一定要想方设法做到,这能避免孩子日后发展出严重的行为问题。

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7 深呼吸或“冥想”技术
 
这是一个专门针对家长的技巧,当你们焦躁不安时,难过绝望时,做个深呼吸,做一做冥想,让自己放松下来。
 
家长们在没有专业知识阶段,学会以上关键技巧,同样可以干预孩子。

最后,我想再和家长强调一下自闭症教育三原则:

▲ 理解、容忍、接纳、尊重、赏识

▲ 快乐适度巧妙地提升孩子社交技能,改善情绪和行为问题

▲ 特殊兴趣和能力的发现、培养和转化

家长面对孩子时,坚持做到这3点,可以很好地帮助孩子、家庭走向美好的未来

-未完待续-

学会这7句话和7个关键技术后

接下来

关于我的最新研究

自闭症孩子训练成功必经之路

6级社交阶梯、100个“社交元素”!

我将在明后两天详细阐述
敬请期待

    整理|春桃  编辑|当当   
主编|潘采夫   审核|邹小兵

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