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《黄帝内经·灵枢·寒热病》学习笔记九十九

 幽默的数据线 2023-06-04 发布于甘肃
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前言

      了解自己的身体及其运行法则,不是医生的工作,而应是每个人生活的必备常识。学习并了解医学经典,正是增长这种常识,以做到心中有数。当然,其优异者与心有余力者,则可以恩及他人而成为医者。

本章内容要点:

      1、皮寒热病的症状:皮肤疼痛甚至不可以挨着席子,毛发枯焦,内干燥,不出汗。用泻三阳、补肺经法。

           肌寒热病的症状:肌肉疼痛,毛发焦枯,口唇干裂,不出汗。用泻三阳、补脾经法。

      2、骨寒热的症状:全身剧烈疼痛,大汗不止。取肾经络穴医之。

           骨厥病判断和治疗同上。

           骨痹病的症状:周身关节不能自由活动,且关节处疼痛,大汗如注,心感烦躁。补三阴经医之。

      3、体惰,外伤出血过多,中风,或从高处坠落,以致四肢松散乏力、不能动弹的病症。取关元穴医之。

           厥痹病,厥逆之气自下上行到腹部所致。取阳经用泻法,或取阴经用补法医之。

      4、天牖五部穴:人迎穴(胃经)、扶突(大肠经)、天牖(胆经)、天柱(膀胱经)、天府(肺经)。

      5、阳热邪气上逆,致使

头痛、胸闷、呼吸不畅的症状,医治时应刺人迎穴忽然失声、气梗塞,医治时应取扶突穴,同时点刺舌根出血。忽然失聪,经气蒙蔽不畅,耳目都不清楚,医治时应取天牖穴忽然出现筋脉拘挛、癫痫、眩晕,双足乏力站立不得,医治时应取天柱穴忽然得热病,腹内之气上逆,肝肺火邪相搏,致使口鼻流血,医治时应取天府穴

      6、下龋齿,取大迎穴医之;上龋齿,取角孙穴医之。

      7、悬颅穴,位于人体的头部鬓发上,当头维穴与曲鬓穴弧形连线的中点处。

      悬颅、内眼角处,可以医头目痛。

      8、热厥病取脾、胆经医治。

           寒厥病取胃、肾经医治。

           肾阴不足,舌头纵缓难收,嘴角垂涎,心胸烦闷。取肾经医治。

           肺气不足,畏寒发抖,双颌抖动,不出汗,腹部胀满,心胸烦闷。取肺经医之。补虚泻实。

      9、四时针刺的规律为:春天取络脉的穴位,夏天取分肉、腠理间的穴位,秋天取气口的穴位,冬天取经脉的穴位

      10、痈疽一类的疾病,假如自手臂产生,便应先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位医治,汗出而热消,病得以愈。

      疾病自头面产生,便可先取颈项处的足太阳膀胱经的穴位医治,汗出则病愈。

      疾病自足胫部产生,便先取足阳明胃经的腧穴,汗出则病愈。

      11、凡刺之害,中而不去则精泄,不中而去则致气。即行针不恰当,造成的危害多为以下几类:已刺中病邪但仍不出针的,会使人体内的精气损耗;未刺中病邪就出针的,会使得邪气聚结不散。

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      下面,随附《寒热病》之相关【原文】与译文:

      皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络,以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补足太阴以出其汗。

      (注①:皮寒热病的症状为皮肤疼痛甚至不可以挨着席子,毛发枯焦,鼻内干燥,不出汗。医治时应用泻法取手三阳之络来泻除表热,再用补法取手太阴肺经穴。肌寒热病的症状为肌肉疼痛,毛发焦枯,口唇干裂,不出汗。医治时应用泻法取足三阳之络,以泻除淤血,再用补法取足太阴脾经,达到出汗而愈之效。

    骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴于阴股之络;齿已槁,死不治。骨厥亦然。骨痹,举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。

      (注②:骨寒热病的症状为全身剧烈疼痛,大汗不止。假如牙齿还没有岀现枯槁的现象,则表明阴气尚在,医治时应取足少阴肾经在大腿内侧的络穴;假如牙齿已然枯槁,即为死症,无法治愈。而骨厥病的判断和治疗也是如此。骨痹病的症状为周身关节不能自由活动,且关节处疼痛,大汗如注,心感烦躁。医治时应用补法取三阴之经的穴位。

      身有所伤,血出多,及中风寒,若有所堕坠,四支懈惰不收,名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴也,脐下三寸关元也。厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。

      (注③:外伤出血过多,中风,或从高处坠落,以致四肢松散乏力、不能动弹,此种病症称为体惰。医治时应取病人小腹肚脐下的三结交处。三结交处即足阳明胃经、足太阴脾经与任脉在脐下三寸之处相交的关元穴厥痹病,为厥逆之气自下上行到腹部所致。医治时应取阴经或者阳经的络穴,但要先察明主要病症所在,在阳经用泻法、阴经用补法。)

      颈侧之动脉人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。婴筋之后,手阳明也,名曰扶突。次脉,足少阳脉也,名曰天牖;次脉,足太阳也,名曰天柱。腋下动脉,臂太阴也,名曰天府

      (注④:颈部两侧的动脉为人迎穴。人迎穴,属足阳明经,位于颈部两旁的筋脉前方。颈筋脉后侧为手阳明经的穴位,称为扶突。其后为足少阳经的穴位,称为天牖。再往后为足太阳经的穴位,称为天柱。腋下的动脉为手太阴经的腧穴,称作天府。)

      阳迎头痛,胸满不得息,取之人迎。暴瘖气鞕,取扶突与舌本出血。暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。暴挛痫眩,足不任身,取天柱。暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。此为天牖五部。

      (注⑤:阳热邪气上逆到阳经而产生头痛、胸闷、呼吸不畅的症状,医治时应刺人迎穴。忽然失声、气梗塞,医治时应取扶突穴,同时点刺舌根出血。忽然失聪,经气蒙蔽不畅,耳目都不清楚,医治时应取天牖穴。忽然出现筋脉拘挛、癫痫、眩晕,双足乏力站立不得,医治时应取天柱穴。忽然得热病,腹内之气上逆,肝肺火邪相搏,致使口鼻流血,医治时应取天府穴。上面所取五穴,天牖穴居于中,另外四穴围聚其周围,故五穴统称为天牖五部。)

      臂阳明,有人(九页)遍齿者,名曰大迎下齿龋取之,臂恶寒补之,不恶寒泻之。足太阳有人(九页)遍齿者,名曰角孙上齿龋取之,在鼻与(九页)前。方病之时,其脉盛,盛则泻之,虚则补之。一曰取之出鼻外。

      (注⑥:手阳明大肠经中,进入颧部而遍络于齿龈的一个穴位,名为大迎在医治下龋齿时,应取大迎穴。其中,对于臂恶寒者应采用补法,非恶寒者应采用泻法。足太阳膀胱经中,进入颧部又遍络齿龈的一个少阴胆经穴位,名为角孙。在医治上龋齿时,应取角孙穴,并在鼻和颧之前取穴位医治。刚得病时,如果脉象充盈,就用泻法,脉象空虚则用补法。还有一个说法,也能取鼻外侧的穴位医治,在生病之初,应遵循邪盛即泻,气虚即补的原则。)

      足阳明在挟鼻入于面者,名曰悬颅。属口,对入系目本,视有过者取之,损有余,益不足,反者益其。足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛取之,在项中两筋间,入脑乃别阴峤(足旁)、阳峤(足旁),阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐眦,阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。

      (注⑦:足阳明胃经顺鼻子两侧进入面部,其穴位名叫悬颅。两侧经脉的下行在口唇处相连,而两侧经脉的上行则联系于对侧之目,即左脉连于右目,右脉连于左目,观察到有不正常的地方,医治时可依据病情取悬颅穴。实即泻之,虚即补之,不然就可能使病情更严重。足太阳膀胱经穿过颈部进到脑部,然后直接连属于目本的,名叫眼系。对于头目痛者,应在项中两筋间取穴加以医治。此经脉自项进到脑内,分属于阴峤、阳峤(足旁)二脉,这两脉阴阳相交,阳入于阴,阴出于阳,阴阳之气在内眼角处交会,阳气过于旺盛时双眼便睁而不能闭,阴气过盛时双目便合而不能睁。)

      热厥取足太阴、少阳,皆留之。寒厥,取足阳明、少阴于足,皆留之。舌纵涎下,烦悗,取足少阴。振寒洒洒,鼓颔,不得汗出,腹胀烦悗,取手太阴。刺虚者,刺其去也。刺实者,刺其来也。

      (注⑧:医治热厥病应当取足太阴脾经及足少阳胆经,下针后留针时间应较长些;医治寒厥病应当取足阳明胃经及足少阴肾经,留针时间也应较长些。舌头纵缓难收,嘴角垂涎,心胸烦闷,为肾阴不足之病状,医治时应取足少阴肾经。畏寒发抖,双颌抖动,不出汗,腹部胀满,心胸烦闷,为肺气不足的表现,医治时应取手太阴肺经。在针刺医治时,若属虚证,则应补养正气,若为实证,则应泻除邪气。)

      春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输,凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓、五脏

      身在五部:伏兔一;腓二,腓者,腨也;背三;五脏之腧四;项五。此五部有痈疽者死。

      (注⑨:四时针刺的规律为:春天取络脉的穴位,夏天取分肉、腠理间的穴位,秋天取气口的穴位,冬天取经脉的穴位。这四个季节的行针,应当和时令的特征相适应、相协调。针刺络脉间的穴位能医治皮肤病,针刺皮肤和肌肉间的穴位能治疗肌肉的疾病,针刺气口的穴位能治疗筋脉的疾病,针刺经脉间的穴位能够治疗骨髓、五脏的疾病

      人身上有五个关键部位:一为伏兔;二为小腿;三为背部;四为背部和五脏联系紧密的腧穴所在部位;五为颈部。此五部位如产生痈疽便很难治愈。)

     病始手臂者,先取手阳明太阴而汗出;病始头首者,先取项太阳而汗出;病始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出,足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者,止之于阳;取阳而汗出甚者,止之于阴

      (注⑩:痈疽一类的疾病假如自手臂产生,便应先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位医治,汗出而热消,病得以愈;疾病自头面产生,便可先取颈项处的足太阳膀胱经的穴位医治,汗出则病愈;疾病自足胫部产生,便先取足阳明胃经的腧穴,汗出则病愈。针刺手太阴肺经的穴位能发汗,针刺足阳明胃经的穴位也可发汗。因为阴阳二气互相制约,所以,如果取阴经发汗后出汗太多的,可取阳经穴位用以止汗;如果取阳经穴位发汗后出汗太多的,可取阴经穴位用以止汗。

      凡刺之害,中而不去则精泄,不中而去则致气。精泄则病甚而恇,致气则生为痈疽矣。

      (注11、行针不恰当,造成的危害多为以下几类:已刺中病邪但仍不出针的,会使人体内的精气损耗;未刺中病邪就出针的,会使得邪气聚结不散。精气损耗太多会导致病症加重、身体变弱;邪气聚结不散会诱生痈疽。)

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