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颅内蛛网膜囊肿（intra-arachnoid cyst,IAC)是指脑脊液被包裹在蛛网膜所形成的袋状结构内而构成的囊肿，是颅内常见的一种良性病变。约占颅内病变的1%~3%。可以是先天性和后天性，先天性者较少见，可伴脑发育不良不全灰质移位等，主要见于儿童，好发侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及后颅窝枕大池，极少数可发生于脑室内。 病因病理 病理上IAC可分为两类（影像学不能区分）： 蛛网膜内囊肿和蛛网膜下囊肿，前者为分裂成两层的蛛网膜包裹，与蛛网膜下隙不通，多为先天性蛛网膜分裂异常所致；后者由蛛网膜和软脑膜构成囊肿壁，本质上是局部蛛网膜下隙扩张大，于蛛网膜下隙可通可不通，可为先天性也可为后天获得性，如炎症、出血等，囊壁多右透明而富有韧性的薄膜组成，腔内充满清亮的脑脊液，有时可微黄，与少量出血有关。 据其是否与蛛网膜下隙相通可分为： 快速交通或假性囊肿型（囊肿与蛛网膜下隙自由相通）和慢性交通或真性囊肿（囊肿与蛛网膜下隙不通），只要后者才会不断增大且引起临床症状。 临床症状与囊肿的大小、位置有关： 可引起占位性病变的各种症状，如颅内高压所至的头疼、呕吐，也可为压迫引起的局灶性神经功能丧失，包括癫痫、感觉和运动障碍等；可推压局部脑组织和颅骨，可伴发脑组织发育畸形及颅骨畸形，或可无症状。 影像学表现 CT平扫为局部脑裂或脑沟扩大、其内充满液体，与脑脊液密度一致，有一定的膨胀性，造成局部脑组织推压移位或邻近脑组织发育不良，局部颅骨菲薄、膨隆；侧裂池内的蛛网膜囊肿常为矩形且易伴硬膜下血肿，其他脑沟脑池内病灶多为不规则多边形；增强扫描囊肿无强化，壁也无强化，脑池造影CT时一般无造影剂进入，但交通型也可见造影剂进入。 鉴别： 与巨大小脑延髓池或称大枕大池较难鉴别。巨大枕大池是指小脑后方充满脑脊液的巨大蛛网膜下隙，为枕大池囊性扩张，可伴或不伴小脑发育不良等小脑发育畸形；向下与小脑延髓池、向上与小脑上池和第四脑室自由相通。而小脑上池可与大脑大静脉池相通或不相通。除显示密度与信号强度与脑脊液相同的枕大池囊性扩张外，不伴邻近结构的受压变形，但可有小脑下蚓部略变平和邻近枕骨轻度变薄和膨隆。脑池造影时大枕大池与蛛网膜下隙相通，造影剂正常充满其中，耳蛛网膜囊状大多看不到造影剂的充盈，或充盈不良。
The arachnoidis composed of connective tissue devoid of blood vessels. 蛛网膜是由无血管的结缔组织所构成。 内容来源于《现代影像诊断学》 |
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