【原】《神农本草经读书笔记》--序言

奇奇中医堂 2023-06-05 发布于北京

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序言

奇奇

神农氏是我国上古时期一位勤劳、勇敢、睿智的部落首领，生于姜水(今陕西宝鸡境内)，以火得王，故为“炎帝”，世号神农，曾建都山东曲阜，葬于湖南茶陵。他是中华民族之祖、农业之祖、医药之祖、商贸之祖、音乐之祖等，对中华文明有不可磨灭的巨大贡献，被后世尊称为"三皇"之一。

神农氏曾跋山涉水，尝遍百草，找寻治病解毒良药，以救夭伤之命。

《神农本草经》又称《本草经》或《本经》，中医四大经典著作之一，是现存最早的中药学著作，起源于远古神农氏，经代代口耳相传，于东汉时期集结整理成书，成书非一时，作者亦非一人，是秦汉时期众多医学家搜集、总结、整理历代药物学的经验成果，托名神农氏专著，是对祖国中医药的第一次系统总结。其中规定的中药学理论和配伍规则，以及提出的“七情和合”原则，在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，是中医药药物学、方剂学理论发展的源头。

神农本草经全书分三卷，载药365种，按照药物功效的不同分为上、中、下三品，上品120种，功能滋补强壮，延年益寿，无毒或毒性很弱，可以久服养生；中品120种，功能治病补虚，兼而有之，有毒或无毒，当斟酌使用遏病；下品125种，功专祛寒热，破积聚，治病攻邪，多具毒性，不可久服。三品分类法，文字简练古朴，成为中药理论精髓。

在中医临床中，各种药物犹如战场上的武器，长枪短炮各有用途，处方就是战略和战术，将不同的武器组合在一起，排兵布阵把敌人一举消灭。懂得药物和药性，就不会被处方所局限住，在经方原理的基础上，可以根据每一个病人的具体情况，进行合理的加减药物或剂量，治病才能百发百中。

中药制剂，有汤剂、丸剂、散剂、膏药、丹药等，用途都是治病，各有特长：汤者荡也，涤荡邪气，快速有效；丸剂，药缓力专，适宜攻坚；散剂，最宜中焦病，直达病灶；膏药，可内服，可外敷，治病灵活；丹药，药力组合，蜡丸密封，便于保存，携带方便。

药物取名：

1、有以形名者，人参、狗脊之类是也；

2、有以色名者，黄连、黑参之类是也；

3、有以气名者，豨莶、香薷之类是也；

4、有以味名者，甘草、苦参之类是也；

5、有以质名者，石膏、石脂、归身、归尾之类是也；

6、有以时名者，夏枯草、款冬之类是也；

7、有以能名者，何首乌、骨碎补之类是也。

8、有以产地名者，怀山药、川红花、藏红花、灶心土。

9、有以象名者，瓦楞子，象瓦。

10、有以数名者，如八角，八个角。

药的颜色和味道：五色入五脏，五味对五脏。包括所有的药物、蔬菜、水果、粮食，都是青色入肝，红色入心，黄色入脾，白色入肺，黑色入肾。大白菜，青白色，青色入肝，白色入肺，菜介乎肝与肺之间。味道也是一样，酸味入肝，苦味入心，甜味入脾，辛味入肺，咸味入肾。知道这些，用药就不会被名称所困惑，化繁为简，全世界通用。

五味之用：如何根据五味来使用药物，需要从药性上来进行区分使用。

酸味主收敛，是濇剂，可治下利，流汗不止，舌头不收等，像乌梅、酸枣仁都是酸味的药。

苦味主泄下，是泻剂，燥剂，可坚，使软的东西变硬（固精与壮阳不同，固精是濇，壮阳是坚），能让湿气变燥，能把不该满东西的宣泄出来，清利腐食。

甘味主缓主和，是补剂，是和味剂，能让急的缓下来，滋补的药大多是甜味，如蜂蜜、大枣、人参等，作为和剂，甘味可以将几种药性不同的药，放在一起使用，使药性之间不会起冲突；如果抽筋，拘急癫痫，走路停不下来，甘味药可以使之缓和下来，像甘草、麦芽糖、大枣、人参、党参等，都是常用的甘味药。

辛味主发散，让药气在身体横行无阻，发表，打开毛孔，能滋润（苦味能燥，与之相反），皮肤干燥，肺里面很干燥，容易口渴，辛味的可以润之。

咸味主软坚，攻下，攻坚，让坚硬的东西变软，是治疗肿瘤硬块癌症的重要药物，龙骨、牡蛎、瓦楞子，都是咸味的药。

淡味药主利窍，利湿，渗泄，像薏苡仁、芡实、莲子等，都是淡味的药，粮食、蔬菜、水果类，也属于淡味。淡味药白色，治疗肺病；淡味药黄色，治疗脾病；淡味药红色，治疗心脏病等。

药分阴阳：从药气、药味道上区分。气为阳，味为阴。

寒、热、温、凉，是指的药之气。大热之药附子、石硫磺，药气峻猛。

酸、苦、甘、辛、咸，是指的药之味。

气厚而强的，是阳中之阳。气薄者，阳中之阴。

味厚而强的，是阴中之阴；味薄者，阴中之阳。

气厚主发热与温，如附子；气薄主发泄散表，如麻黄。

味厚主降泄、主攻下，如当归；味薄主通窍、利渗湿，如滑石、白术、茯苓。

辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

咸味涌泄为阴，淡味渗泻为阳。

酸苦甘辛咸淡，六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平。

轻清升浮为阳，重浊沉降为阴。寒药无浮，热药无沉。

阳气入上窍，阴味通下窍。比如，藏红花是淡红色，味道也很淡，轻清升浮，能让脑部血管疏通，循环加快，是治疗脑部瘀血很好的中药。

清阳发腠理，浊阴走五脏。清阳实四肢，浊阴归六腑。

味厚入脏，味薄入腑。

药性升降：根据药的气与味，来进行区分。

气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降。

气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者可升可降。

酸咸无升，辛甘无降。

寒药无浮，热药无沉。

味薄者主升，如春天；气薄者降而收，如秋天；气厚者浮而长，如夏天；味厚者沉而藏，如冬天；味平者化而成，如长夏。

药分轻重：

凡药轻虚者，浮而升，如蝉蜕、蛇皮、辛夷花等；治病走上走表。

凡药重实者，沉而降，如生地、牡蛎、瓦楞子等；治病走下入里。

药质重者下入肝肾（如牡蛎），药质轻者上入心肺（如麻黄）。

药之相从：药根据取用部位不同，有上下内外之相从的药性。

凡药根在土中者，半身以上则上升，半身以下则下降。（柴胡）

药为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心为干者内行脏腑。

所有的药，中空者发表（麻黄、通草），内实者攻里（大黄、黄连）。

枯燥者入气分（夏枯草），润泽者入血分（熟地）。

药色入经脉：对应五行五色，不同颜色的药，分别入不同的经脉。

色青味酸，气臊，性属木，皆入足厥阴肝（阴木），足少阳胆（阳木）经。

色赤味苦，气焦，性属火，皆入手少阳心（阴火），手太阳小肠（阳火）经。

色黄味甘，气香，性属土，皆入足太阴脾（阴土），足阳明胃（阳土）经。

色白味辛，气腥，性属金，皆入手太阴肺（阴金），手阳明大肠（阳金）经。

色黑味咸，气腐，性属水，皆入足少阴肾（阴水），足太阳膀胱（阳水）经。

十二经中，唯手厥阴心包、手少阳三焦经无主，其经通于足厥阴、足少阳。厥阴主血，诸药入足厥阴肝经血分者，并入手厥阴心包经。少阳主气，诸药入足少阳胆经气分者，并入手少阳三焦经。命门相火，散行于胆、三焦、心包，故入命门者并入三焦，此诸药入诸经之分布也。如石硫磺，性燥气旺，点燃命门火，行三焦，通心包。

药之为物，各有其形、性、气、质，其入诸经，有因形相类者，有因性相从者，有因气相求者，有因质相同者，自然之理，可以意得也。

药之两异同：当两味药一起相用时，有以下须知。

药有相需者，同类而不可离也。如白术与茯苓，一个燥湿，一个通利。

药有相使者，我之佐使也。如桂枝和白芍，一阴一阳。

药有相恶者，夺我之能也。如大黄与芒硝，一个攻下，一个软坚。

药有相畏者，受彼之制也。如硫磺畏朴硝，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金。

药有相反者，两不相合也。如诸参与藜芦相反，甘遂、芫花都与甘草相反。

药有相杀者，制彼之毒液。如半夏与生姜，生姜可解半夏之毒。

以上，为药之异同之义也。临床应用，不必默守陈规，当用则用。

五脏补泻用药规律：

肝苦急，急食甘而缓之；肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。

心苦缓，急食酸以收之；心欲软，急食咸以软之，以咸补之，以甘泻之。

脾苦湿，急食苦以燥之；脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之。

肺苦气上逆，急食苦以泻之；肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之。

肾苦燥，急食辛以润之；肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，以咸泻之。

以上，苦者，惧也，恶也；欲者，平也，喜也。

六淫所伤用药规律：

风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。

热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。（舌苔黄湿是热）

湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。

火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。（舌苔黄干是火）

燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之，以辛润之。

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以苦坚之。

此六淫主治，各有所宜，故药性须明，而施用贵审也。

五行相生的用药规律：

五脏应五行，母子两相生。《内经》曰：虚则补其母，实则泻其子。又曰：子能令母实，母能令子虚。这些都是临床治病的实用法则。

比如，水生木，肾为肝母，木生火，心为肝子，故入肝者并入肾与心。

同理，木生火，肝为心母，火生土，脾为心子，故入心者并入肝与脾。

同理，火生土，心为脾母，土生金，肺为脾子，故入脾者并入心与肺。

同理，土生金，脾为肺母，金生水，肾为肺子，故入肺者并入脾与肾。

同理，金生水，肺为肾母，水生木，肝为肾子，故入肾者并入肺与肝。

知道了以上这些，选择用药时，就明白了一种药，不是单一的针对某一脏或腑，而是处在五行当中，兼顾上下前后。

五行相克的用药规律：

酸伤筋，辛胜酸；金克木

苦伤气，咸胜苦；水克火

甘伤肉，酸胜甘；木克土

辛伤皮毛，苦胜辛；火克金

咸伤血，甘胜咸。土克水

以上，为五味过用，会导致筋、气、肉、皮、血受损的情况，用五行相克方法选药可制之。

比如，酸味入肝，肝主筋，酸主收敛，当食用过多的酸味时，则收敛筋缩。金尅木，能够制衡木的问题，所以用辛味的药，可以平衡因酸多导致的筋缩。（酸辣汤） 五味所伤：

多食咸，则脉凝泣而变色；（水克火）

多食苦，则皮槁而毛拔；（火克金）

多食辛，则筋急而爪枯；（金克木）

多食酸，则肉消皮厚而唇开；（木克土）

多食甘，则骨痛而发落。（土克水）

五病所禁：

酸走筋，故筋病勿多食酸，筋得酸则拘急，收引益盛。（筋病不用酸）

苦走骨，故骨病勿多食苦，骨得苦则阴益盛，令人重而难举。（骨病不用苦）

甘走肉，肉痛勿多食甘，肉病得甘则壅气，臃肿益甚。（肉病不用甘）

辛走气，气病勿多食辛，气得辛则散，而益虚。（气病不用辛）

咸走血，血病勿多食咸，血得咸则凝涩，而口渴也。（血病不用咸）

以上五病所禁，根据五行相克的规律，可以找到对应的“五病所宜”：

土克水，血病宜食甘；

火克金，气病宜食苦；

木克土，肉病宜食酸；

水克火，骨病宜食咸；

金克木，筋病宜食辛。

中药用法，可生用，可炮制，同一种药物，生用与炮制，往往药性不太一样，比如生附子去里寒，炮附子治表虚，生甘草解百毒，和药健脾，炙甘草强心阳。

常用的炮制方法：

（1）水制法：能使药物达到洁净、柔软、便于加工，并能减低药物毒性、烈性及不良气味。包括洗、漂、泡、浸、渍、水飞等法。
（2）火制法：是把药物直接或间接放置火上炮制以达干燥、松脆、焦黄或炭化之目的。

炒：有清炒及辅料炒。清炒是将药物放锅内拌炒，由于使用目的不同，有炒黄、炒焦、炒炭之分。炒黄、炒焦之药物有焦香味道，以增强健脾开胃之力或改善药物之偏。炒炭的药物可增强收敛止血之功，如荆芥炭。辅料炒是加辅料同炒，如土炒白术，醋炒柴胡等。其目的是增强药性，更好地发挥疗效。

炙：与辅料炒无多大区别，一般多将用蜜炒的叫炙。如炙甘草、炙黄芪。
煅：是将药物直接或间接放在火上煅烧，使其松脆易于粉碎。多适用于矿石类或贝壳类药物。

煨：是将药物裹上湿纸或面糊，埋于灰内或置于文火上烘烤，以纸或面糊表面焦黑为度，冷却后剥除纸或面糊使用。目的是利用纸或面糊吸收药物中的部分油质，以减低药物的刺激性，并增强药物疗效，如煨木香。

炮：是将药物放入砂中加热，炒至焦黄爆烈，便于加工，并增强其温燥之性，同时能使药物毒性降低，如炮附子、炮姜。
煆：用火烤，烤焦用。

煅：比如生铁落，煅烧后使用。

烧：烧灰存性。如将头发烧成灰，入药。

（3）水火同制法：包括蒸、煮、单三种方法。其目的是改变药性、增强疗效。如黄精，用九蒸九晒制取。

酒制升提，姜制温散。

入盐走肾而软坚，用醋注肝而收敛。

童便制，除顽劣而降下；米泔水，去燥性而和中。

乳制润枯生血，蜜制甘缓益元。

陈壁土制，藉土气以补中州；面裹曲制，抑酷性勿伤上膈。

黑豆甘草汤渍，并解毒致平和；羊酥猪脂涂烧，咸渗骨容易脆断。

去穰者免胀，去心者除烦。（穰ráng ，禾茎中白色柔软的部分，也指瓜果的肉）

----此制治，各有所宜也。

用药之效力

一药之为用，或地道不真，则美恶迥别；或市肆饰伪，则气味全乖；或采收非时，则良楛异质；或头尾误用，则呼应不灵；或制治不精，则功力大减。用者不察，顾归咎于药之罔功，譬之兵不精练，思以荡寇克敌，适以覆众舆尸也。治疗之家，岂可忽诸。

千金云：凡药须治择熬泡毕，然后秤用，不得生秤。湿润药先皆增分两，燥乃秤之。

如何配药？《黄帝内经.至真要大论篇》岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。

比如，患者痛风，风湿关节炎，风寒湿三者夹杂，需要祛风、祛寒、祛湿，所以处方配药==祛风药+祛寒药+祛湿药，如果药性相抗，加上甘草之类的和药放在一起。所以，治疗痛风法处方为：桂枝（祛风药）+炮附子（祛寒药）+白术（祛湿药）+炙甘草（和药）。这个，就是著名的痛风经方“甘草附子汤”。

剂量大小，需要根据患者的具体情况而定。比如，寒盛多加炮附子，风盛多用桂枝或加防风，湿盛多用白术，在经方法基础上，灵活运用。

如何煎药？

凡是仁、籽类药物，必须先碾碎，再与其它药一起下锅煮。如杏仁、麻子仁、薏苡仁、半夏、白果、五味子、蓖麻籽等。

凡是易融化药物，都是在药即将煮好时，后下。如阿胶、饴糖、芒硝。

凡是治疗上焦病、发表病的药物，宜大火快煮，让药气升扬。

凡是治疗下焦病、脏腑内里病药，宜大火烧开，小火慢炖，让药力下渗。

如何服药？

病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先药而后食。

病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。

清朝汪讱庵著《本草备要》药性总义，为百药之纲要，一并辑录于上。

本书的编写，遵照《神农本草经》原文药录排序，集合历代主要药家的重要论述，对每一味药物都进行了重新整理，并做了彩页插图，以便于学习。