名医方录（30-39）

30.火郁汤

治脾胃弱而春困，或过食冷物。

升阳散火汤去人参、独活，加葱白。

春困非要紧之病，若饮食正常，不药自愈，故李杲制升阳散火汤，以少量药提升少阳清气即可，若气不虚者，则去人参、独活，加葱白。

31. 补脾胃泻阴火升阳汤

治饮食伤胃，劳倦伤脾，脾胃一虚，阳气下陷，阴火乘之，时值夏令，当从此治。

黄芪  苍术（酒浸，炒）  甘草（炙）  羌活 各35克  升麻30克  柴胡45克  黄连18克  黄芩（炒）  人参各25克  石膏 （少许长夏微用，过时去之）。

每服18克，姜、枣煎服。

此方以參、芪、术、草补脾胃，佐羌、升、柴、以助阳升，芩、莲、石膏泻阴火。时值夏令，理应阳气升发，或因饮食伤胃，或因劳倦伤脾，脾胃虚则清阳不能升，浊阴不能降，不能食而瘦，即本病，右关脉缓弱，为本脉。

后天之气，乃脾化生。脾胃一虚，百病变生。故李杲治病，皆自脾胃始。若兼见其它藏府脉证，则须加入相应之药。

32.清暑益气汤

长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，脉虚者，此方主之。

人参  黄芪  甘草  白术  神曲  五味子  青皮  升麻  干葛  麦冬  黄柏  泽泻  广橘皮  苍术  当归

姜3片，枣（去核）2枚，水煎服。

五行五气与五季五藏一一对应，春风对木，属肝；夏火（暑、热）对火，属心；秋燥对金，属肺；冬寒对水，属肾；长夏湿对土，属脾。暑令行于夏至，夏季酷暑横流，火盛伤金，故肺易伤。肺主气，暑气伤因而气弱，故易气高，易喘，如夏日之犬，常张口吐舌喘气。若酷热兼湿，如南方气候多湿，则长夏脾湿热蒸炎，脾主四肢，脾湿则四肢重，又兼气少，故困倦无神。火盛则水衰，故小便黄。气伤则表不固，汗自出，故渴。此为夏季易见之情形，常人气不虚则表固，脾不湿则腿脚不重，一般无需用药。体弱气虚者，其脉必虚，此汤主之。

33.清燥汤

治痿厥之病，腰以下痿软不能动，行走不正，两足欹侧。

黄连  黄柏（酒炒） 柴胡 各0.37克  麦冬  当归身  生地黄  炙甘草  猪苓  神曲 各0.7克  人参  白茯苓  升麻 各1.1克  橘皮  白术 泽泻 各1.8克 苍术3.5克  黄芪5克  五味子9枚。

上㕮咀，如麻豆大，水二盏半，煎一盏，去滓，空心温服。

痿厥者，既痿又厥也。痿者，腿脚软弱无力，行走歪斜。厥者，腿脚不温。腰以下由脾所主，湿伤脾则腰以下痿软不能动，行走变形，此即湿伤形。清暑益气汤与本方都治暑湿。清暑益气汤治暑盛于湿，以补气为主，兼除湿。本汤治湿盛于暑，清燥去湿为主。湿重以至痿厥者，当有腿脚浮肿之证。

34.白术附子汤

治寒中腹胀满，作涎作清涕；或多溺足下痛。不能任身履地，骨乏无力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛，或妄见鬼状，梦亡人，腰背、胛眼、腰脊皆痛。

白术  附子（炮，去皮脐）  苍术  陈皮  厚朴（姜制）  半夏（汤洗）  茯苓  猪苓（去皮）18克  泽泻  肉桂15克

上剉如麻豆大，每服18克，水三盏，姜三片，同煎至一盏，去滓，食前温服。量虚实加减。

寒中者，下焦湿重。湿，水也，寒也，阴也。湿盛则土不能制水反受其侮。阴邪郁于下焦，则肾阴虚不能摄水，故作涎作清涕，或多溺足下痛；肾主骨，故骨乏无力，不能任身履地，腰背、胛眼、腰脊皆痛。肾湿则寒，故两丸多冷，时作阴阴而痛。鬼、亡人，皆阴也，阴邪重，下阴虚则上阳虚，或见鬼状，梦亡人。

35.平胃散

治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮、痞膈、中满者。

苍术（米泔浸7日）5斤  陈皮（去白）  厚朴（姜汁炒）各3斤  甘草（炙）30两（1.875斤）

上为末，每服8克，姜汤下，日三服。或水煎，每服18克。

《内径》以土运太过曰敦阜，不及曰卑监。敦，厚实，笃实也；阜，甲骨字形，像山崖边的石磴形，《说文》，山无石者，谓地势高也。敦阜与卑监相反，谓土势之一高一低。脾胃属土，土运者，土之制水功能也。健康之脾胃，应当是水润土湿，地势过高之土，虽制水力强，然水难以滋润，则土干，此即土运太过，谓之敦阜。反之，则成水涝，谓之卑监。故敦阜为燥，卑监为湿。犹如旱灾水灾致农作物生病，土运敦阜或卑监亦致人生病。土运敦阜之病者，胃中燥，故大便硬、大便难或不大便，仲景以三承气汤治之。土运卑监之病者，水涝成灾，重者累及肾阴，轻者积饮中满，李杲制白术附子汤方和平胃散治之。

白术苍术，皆燥湿健脾，白术柔而缓，苍术猛而悍，白术附子汤治卑监之重者，故二术并用，更加二苓泽泻，以求迅速除湿。平胃散治卑监之轻者，单用苍术，若卑监轻微，以白术换苍术亦可。

36.资生丸

治妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固。兼丈夫调中养胃，饥能使饱，饱能使饥，神妙难述。

人参110克  茯苓75克  云术110克  山药75克  薏苡仁55克  莲肉75克  芡实55克  甘草35克  陈皮75克  麦糵（niè，麦芽）75克  神曲75克  白豆蔻30克  桔梗35克  藿香35克  川黄连15克  砂仁55克  白扁豆55克  山楂55克

上十八味，为细末，炼蜜丸，弹子大，每服2丸，米饮下。

缪仲醇以此方治妊娠脾虚及胎滑。精卵阴阳结合，胎之生也。母体水谷精气供养，胎之长也。故胎资始于足少阴，资生于足阳明。妊娠三月，胎儿日长，所需营养大增，孕妇一胃养二体，故血压偏低。脾胃负担加重，若脾虚或营养不足，则元气不足以自养，更不足以养胎。脾虚则中焦气乱，故呕吐。血虚则滋养不足，故胎滑不固。肾为生之本，脾为养之本，故安胎以养脾为本。是方以参、术、苓、草、莲、芡、山药、扁豆、薏苡之甘平以补脾元，陈皮、曲、麦芽、砂仁、蔻、山楂、桔、霍之香辛以调胃气，有湿热则黄连清之，能补能运，臻于至和，于以固胎，永无滑坠，故名资生。调中养胃，男妇皆宜。

37.六味地黄丸

治肾精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨热痠痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遗精梦泄，水泛为痰，自汗、盗汗，亡血消渴，头目眩运，耳聋齿摇，尺脉虚大者。

熟地黄300克  山茱萸150克  白茯苓110克  干山药150克  牡丹皮110克  泽泻110克

上为末，炼蜜丸，如桐子大，空心淡盐汤下。

肾精不足，则肾阴虚，反之亦然，肾阴虚则肾精不足。人若青壮年时期，肾精排泄过度，必致肾阴虚；老年期肾气渐虚，必肾精不足。阴虚者，阴不足也，阴不足则阳有余，阳有余而无所附，肾中相火自下而上蔓延，此即虚火上炎，即阴虚上火。天地之道，一阴一阳，阴为阳之体，阳为阴之用。肾主骨，本体既虚，则腰膝痿软足跟痛。肾主水，肾阴虚不能摄阳水，则小便不禁，即尿频尿急，憋不住；不能摄阴水则遗精梦泄；火炎膀胱则小便淋秘。水泛不受制，则为痰，或自汗、盗汗。火炎上焦则亡血消渴，头目眩运，耳聋齿摇。两尺脉，沉为肾脉，肾阴不足，阴弱阳强，则尺脉虚大。

精为阴水，真水也，宜守不宜泄。尿为阳水，邪水也，以泻不宜憋。本方旨在滋阴水，泻阳水，以求肾之阴阳平衡，不补肾气，非治肾气虚者，若中老年肾气阴阳俱虚，则宜用八味地黄丸。

38.八味地黄丸（桂附地黄丸，肾气丸）

治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元衰惫，脐腹疼痛，夜多漩溺等证。

熟地黄（九蒸为度，捣膏）300克  干山药150克  山茱萸150克  白茯苓  牡丹皮  泽泻 各110克  肉桂  附子 各37克

炼蜜丸如桐子大，酒下15丸，日再服。

五藏皆一，惟肾有二，左右肾也。五行皆一，为火有二，君火、相火也。君火为心经之火，主一身之火。相火为肾中之火，宣布一身之火。有君火无相火，则不能宣布一身诸火。有相火无君火，则一身之火失于制约而妄行。君火相当于指挥者，相火相当于执行者。肾中之火，乃阴精真水中之阳，是驱动阴精之气，故名命门之火，又称少火。相火亢则阳易举，相火衰则阳痿不举。故火不可亢，亦不可衰。所谓火生土，乃少火游行于脾胃而温之，故欲暖脾胃之阳，必先温命门之火。

本方以六味加附、桂，在滋肾阴基础上补水中之火，水火相和而肾气可复。

若命门火衰不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，此中老年常见之证，当以本方先行治之。若肾中水火两虚，即肾阴阳皆虚，两尺脉弱，则下元衰惫，脐腹疼痛，夜多漩溺，也可用此方主之。

若因肾气虚而消渴，饮水一斗，小便一斗者，亦此方主之。

39.知柏地黄丸

治两尺脉旺，阴虚火动，午热骨痿，肾阴虚而相火旺。

六味加黄柏、知母

肾阴虚则不能摄水，故早泄，尿频而短。相火旺则阳易举，故两尺脉旺，尿赤。六味加黄柏、知母，以清肾中之火，滋肾阴。