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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 我当初学中医的时候，听老师讲了一句话： 你们将来，不要急着展示手艺，看准了再说。 那是我第一次听说，中医，是一门手艺。 后来，我渐渐明白了，中医确实是一门手艺。你给人看病，给人治病，赚辛苦钱，那不就是手艺活嘛！ 当然，既然是靠手艺吃饭，那就必须学手艺。 自己的手艺，不能放下。别人的手艺，潜心学习。活到老学到老。 所以说，这么多年来，文老师这个小小的手艺人，一直在和高人学手艺。
怎么学呀？读医案，读人家治病救人的故事，然后揣摩出真知灼见。 今天我要跟你讲这个，就是文老师我，通过学习前辈医案，了解到的经验。 它很简单，也很实用，就是关于腰突的治疗经验。 跟谁学的呢？刘甫白。这个老先生，是湖南的中医前辈。 故事是这样的。 话说有这么一个女子，年22岁，很年轻。 有这么一回，她从外面回来，休息了没几分钟，忽然之间感觉到左侧腰部和左下肢疼痛。疼到什么程度呢？功能受限，腰不敢仰，腿不敢抬。到了夜里，疼痛加剧，根本睡不着觉。 在家缓了几天没用之后，此患就求治中医。接待她的，恰是刘甫白前辈。 刻诊，见患者脉象濡细，舌苔薄，舌淡紫。拍片子一看，为第五腰椎到骶椎椎间盘突出。这就是老百姓常说的腰突。 面对这个结果，患者哭笑不得：才22岁啊，这么年轻，怎么腰突了呢？ 当时，刘师经过权衡，给开了一张方子。但见—— 紫丹参15克，当归12克，赤芍12克，没药6克，鹿衔草15克，伸筋草10克，牛膝15克，乳香6克，路路通10克，木通10克，甘草6克。 所有这些，水煎服。
结果如何？患者应用1剂以后，腰痛大大缓解，至少，晚上能睡觉了。 此后，原方加入黄芪，继续服用20多剂，患者最终诸症悉平。这就是医案的基本经过。近年，湖南中医药管理局对本省名老中医的经验做了系统整理，面向全社会公开出版了一系列专著。刘甫白前辈的这张验案，就出自其中。 其实，这个医案里的关键学问，就在于活络效灵丹的应用。 说起这个活络效灵丹，我们得好好学习一下。它源于张锡纯的《医学衷中参西录》，基本构成是当归、丹参、乳香、没药各15克。能干啥呢？就是活血祛瘀、通络止痛。这里的四味药，都能活血化瘀，一个赛一个。 为什么这么用呢？ 依然从患者的舌脉，和发病特点，来入手理解。 你看，这个小姑娘，就诊当时舌淡紫，苔薄，脉濡细。 舌淡紫，这个很关键，提示我们有血瘀的问题。淤血阻滞脉道，气血运行不畅，所以舌淡紫。脉濡细，提示患者气血并不充足。 一方面，患者气血不足，另一方面，患者体内有淤血。这样一来，她腰部失养，就形成疼痛。到了夜里，阳气内敛，气血温运不及，加重淤血阻滞的局面，所以她夜间痛甚，难以入眠。 这个时候怎么办？很简单，就得活血化瘀、补养气血。 你看看当时刘师用的配伍—— 紫丹参15克，当归12克，赤芍12克，没药6克，鹿衔草15克，伸筋草10克，牛膝15克，乳香6克，路路通10克，木通10克，甘草6克。后来，还加入黄芪。 这里最关键的，我方才讲了，就是活络效灵丹的应用。丹参、当归、乳香、没药。这四味药，活血化瘀，养血通脉。 在这个基础上，以牛膝活血通经，补肾强腰，以路路通和木通来通经活络，用赤芍辅助活血，用伸筋草，祛风除湿，舒筋活络，用鹿衔草祛风湿、强筋骨。如此，就可以增强疗效了。 当然了，后来黄芪的加入，起到补气帅血的作用。血液运行的推动力，在黄芪补气的作用下，更大了。这就有助于淤血的化散。
文老师个人觉得，这是用活络效灵丹加减，治疗常见腰突的典型案例。患者的类型，以血瘀为主，兼有气血虚弱。它还是很有借鉴意义的。患者的舌脉特点，很典型。我们应该认真揣摩。 当然，腰突这个事儿，诱发因素很多。中医分型，也是不少。淤血所致的，往往有它鲜明的特点。比如说，舌头颜色偏紫，舌面有瘀斑，舌下静脉粗张明显，痛处固定不移，如刺痛，夜里加重，痛处拒按等等。当然，也有一些患者，腰突迁延不愈，最后久痛入络，也会形成血瘀证。 总而言之吧，您记住了，活络效灵丹，治腰脱证属血瘀者，是可行之法。 好了。这个事儿，我就说这么多。前人的手艺，我们后人要学。今儿你这点东西，你记住了吗？ 全文完。我感谢你的阅读。
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