还在吃西药降血压吗?试试中医大师朱良春这两个方吧1、妙用益母草,降低血压 益母草主要用于月经不调,痛经经闭,恶露不尽,水肿尿少,疮疡肿毒。益母草之降压作用,已为现代药理实验所证实,但决非泛泛使用,它主要适用于肝阳偏亢之高血压症。 《杂病证治新义》之天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神),有平肝阳、降血压之作用。 分析此方,除用潜阳、泻火、平肝诸品外,尤妙用牛膝、益母草之活血和血、降逆下行,使肝木柔顺,妄动之风阳得以戢敛,其“新义”殆在于斯。 朱老指出:“益母草有显著的清肝降逆作用,对产后高血压症尤验,但用量必须增至60g,药效始宏。” 当肝阳肆虐,化风上翔,出现血压增高、头晕肢麻时,或久病夹有痰湿、瘀血,伴见面浮肢肿、身痛拘急者,均可适用。 朱老益母降压汤:益母草 60g、杜仲20g、桑寄生12g、甘草5g。 头痛甚者加夏枯草、生白芍各 12g,钩藤20g,生牡蛎30g; 阴伤较著者(口干舌燥、热性便秘、烦躁)加女贞子12g,川石斛、大生地黄各15g。 【病案举例】 一周姓女,93岁,夙患高血压,长期服用降压片今测血压为178/106mmHg。 经常头晕且胀,肢麻身痛近半个月来, 又增腹中隐痛,腹泻日三四行,更觉疲乏难支。 舌苔薄,脉弦劲。(按:这个弦劲之脉应该是左脉明显,尤其是左脉关部对应人的肝胆,如果此处有力,往往就是肝阳偏亢) 缘风阳偏亢,脾土受戢。治予潜阳熄风,抑木安中。 药用:益母草、生牡蛎(先煎)各30g,桑寄生、钩藤(后下)各20g,白芍药 12g,乌梅肉6g,木瓜 10g,甘草5g。 连进8 剂。血压下降至150/88mmHg,腹泻已止。 据现代中药药理研究:桑寄生有显著的降压作用,其原理初步认为与桑寄生有中枢镇静作用和降低交感神经及血管运动中枢的兴奋性有关。 朱老对原发性高血压,无论最为多见的阴虚阳亢、肝风内动证,还是肝肾两亏、冲任失调证,恒以桑寄生 30g为主药,前者常配合钩藤、代赭石、夏枯草、牛膝、广地龙、豨莶草、野菊花、山楂、黄芩、臭梧桐、决明子等清降之品;后者常配合淫羊藿、杜仲、首乌、黄柏、生地黄、枸杞子等滋养之品,屡获良效,实为其“辨病论治与辨证论治相结合论”的产物。 笔者在国外工作时,每师其意,以桑寄生、生杜仲、葛根、野菊花、夏枯草等组成降压饮料方,研为细末装入纱布袋中,每日用30~50g滚开水浸泡后代茶饮(亦可加入绿茶或苦丁茶一起浸泡),因外国人不善煮药,又畏煎药时散发出的气味,使用饮料方,既方便、有效、省钱,饮时用吸管吸取,又可避免直接饮服中药的苦味。 笔者从事临床工作10余年来,每遇高血压急性发作患者,常予单味益母草浓煎口服,其效良好,且未见明显毒副反应,现介绍于下。 某女,70岁,患原发性高血压病10余年,伴缺血性心脏病,有急性心肌梗塞病史,需常服“地奥心血康”、“巯甲丙脯酸”等方能维持血压正常。 1991年10月7日因劳累后出现头胀痛,颜面红热,心悸心烦,苔黄脉弦。査BP:28/17kPa(编者按:血压约为210/127.5mmHg),即令取益母草(全草)干品60g浓煎频服。查BP:18.7/12.7kPa(编者按:血压约为140.25/95.25mmHg)某女,62岁,患原发性高血压病7年,伴白内障。常服“复方降压灵”、“复方罗布麻片”维持血压,但劳累及情绪激动时血压常升至23~27/14~17kPa(编者按:血压约为172.25~202.25/105~127.5mmHg)。 1992年4月3日因情绪激动,出现头胀痛,目眩欲仆,恶心呕吐,肢麻,苔黄脉弦。査BP:27.5/16kPa(编者按:血压约为202.5/120mmHg)即令取益母草(全草)鲜品90g浓煎口服,4小时后症状消失降至18/12kPa(编者按:血压约为135/90mmHg)。 体会:益母草味辛苦,性微寒,入肝心肾经,具活血调经、利水消肿、清热解毒之功。临床多用治妇科疾病和肾炎水肿。笔者在《中药学》(山东科技出版社,1981年)上获悉本品浓煎口服对原发性髙血压有效,临床试用,发现其对高血压属肝阳上亢型效果较佳。在农村基层地区,益母草药源广泛,是一种效佳价廉的中草药,同道不妨一试。——本文摘自中国中医急症1994年第3卷 【药物组成】黄精20克,夏枯草、益母草、车前草、豨莶草各15克。【制法】先将上药用水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎两次。将两次煎出的药液混合。近一个月头痛眩晕,下肢轻度水肿,活动不利,伴有腰痛,惊悸烦躁,失眠多梦,胸闷纳差,小便不利。 检查:血压170/100mmHg。曾在某医院诊断为高血压病、痛风。经服七剂,眩晕减轻,下肢水肿渐消。守上方出入,调治月余,晕除肿消,血压平稳。 ——本文摘自医学文选1991年02期仝小林:运用大剂量茯苓治疗高血压验案男,56岁,身高164cm,体质量74kg,BMI 27.51kg/m2。2011年1月初诊。 2型糖尿病14年,已经出现糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,高血压病20年,冠心病20年。刻下症:双下肢膝以下重度水肿,双手指肿胀,双眼睑浮肿;神疲乏力;畏寒,纳差;嗜睡;大便调,小便有泡沫,夜尿3次。舌胖大,苔厚腐腻,脉偏沉弱。血压(BP )165/90 mmHg,肌酐(CR) 267μmol/L。方药:以大黄附子汤加减。大黄15g,白附子15g,黄芪30g,丹参30g,茯苓120g。2011年9月5日第9诊:患者服用上方加减8个月。刻下症:双足面及足踝水肿,手肿胀及眼睑浮肿基本消失;仍神疲乏力,活动后明显,仍有嗜睡,纳可,大便1次/日,小便泡沫多,夜尿2~3次。舌胖大,苔黄腻,脉弦硬略滑数。辅助检查:BP 140/85 mmHg,尿素氮(BUN)18.92 mmol/L,CR 201 μmmol/L,三酰甘油(TG)4.37 mmol/L,胆固醇(CHO)5.84 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)1.03 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)2.03 mmol/L,2h PG 11.2mmol/L,24小时尿蛋白定量3.9g。方药:黄芪45g,茯苓120g,泽泻30g,酒大黄15g,黄连15g,神曲9g,丹参30g,水蛭粉3g,生姜15g。2012年5月7日第13诊:患者服用上方加减8个月。刻下症:双下肢时有轻度水肿,乏力,多食易饥,时有心悸,二便可,嗜睡。舌淡胖大,有齿痕,苔腐腻,脉沉偏涩。辅助检查:BP 130/80mmHg,HbAlc 6.7%,FBG 5.82 mmol/L,CHO 5.6mmol/L,TG 1.75 mmol/L,AST 12.2 IU/L,ALT 51 IU/L,BUN 27.88 mmol/L,CR 247.9 μmmol/L,24小时尿蛋白定量 3.62g。方药:黄芪45g,茯苓120g,泽泻45g,酒大黄9g,川芎15g,白芍15g,当归15g,水蛭粉6g(分两次冲服)。2013年7月8日第23诊:患者服用上方加减14个月。刻下症:双下肢乏力,双脚踝处仍时有水肿,纳眠可,二便调。舌胖大,有齿痕,舌底滞,苔腻黄白相间,脉偏弦稍弱。辅助检查:BP 120/80 mmHg,HbAlc 7.3%,CHO 4.15 mmol/L,TG 2.35 mmol/L,LDL 2.3 mmol/L,HDL 1.23 mmol/L,AST 10.3 IU/L,ALT 8 IU/L,CR 154.9 μmmol/L,24小时尿蛋白定量2.25g。方药:生黄芪45g,茯苓120g,泽泻30g,水蛭粉6g(分两次冲服),丹参15g,生大黄9g。其后患者症状未再发,不再随诊。按:患者水湿内停,水属阴,阴盛则阳衰,故见畏寒;一方面湿性重着,故见双下肢沉重乏力;另一方面湿阻气机,清气不升故见神疲,嗜睡,脉沉;水湿困脾,故见纳差。证属寒滞经脉、水湿内停,治宜温阳散寒、利水消肿。靶方选用大黄附子汤以温肾降浊,加用黄芪以补气升阳固涩,丹参活血养血,黄芪配伍丹参以益气养血、通络泻浊;加用大量茯苓以利水消肿降压。第9诊次时,患者已无畏寒之阳虚表现,但仍有水肿及蛋白尿,故改用仝氏益气消水汤合仝氏芪丹军蛭汤,以益气活血、利水通肾络;患者血糖偏高,加用黄连以降血糖;患者血脂偏高加用神曲以降血脂。第13诊,患者症状及指标均有好转,血糖及血脂均得到控制,故去黄连和神曲,但患者出现心悸的症状,为气虚血瘀的表现,加用川芎、白芍、当归以活血养阴;水蛭粉加量以加强减少蛋白尿之效。第23诊,患者症状缓解,继续应用上方,水肿有所减轻,血压控制良好,故保持茯苓用量,减少泽泻用量。
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