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人参 味甘、微苦（《本经》：“味甘微寒”。陈注），入足阳明胃、足太阴脾经。入戊土而益胃气，走己土而助脾阳。理中第一，止渴非常。通少阴之脉微欲绝，除太阴之腹满而痛。久利亡血之要药，盛暑伤气之神丹。 【要义简释】 理中丸，即人参汤四味作丸（人参、白术、甘草、干姜各三两。陈注）。治霍乱吐利，头痛身疼，发热恶寒。……参、术、姜、甘，温补中气，所以拨上下之枢也。 此证头痛发热，如文中析，因于“感冒风寒，皮毛外闭”。之所以可无解表药者，如《伤寒论》方后称，“服汤后，……饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被”，是有“发汗”之法也；之所以不用芩、芍清热，乃因表闭热发，究未引动相火炎蒸也。外证应唇舌未红、无口苦咽痛，而仅见微热而已。 四逆加人参汤，甘草二两，干姜二两半，生附子一枚，人参一两。治霍乱利止脉微。……加人参以益血中之温气也。 人参此用，似非仅“益血中之温气”。若仅此，则可用肉桂代之。实则，因利多伤及中气，人参并可“益胃气、助脾阳”之故。 严谨地说，则应如下条“通脉四逆汤”之释，“加人参补肝脾之阳，以充经脉也。”“人参”本章章末，先生明示“仲景四逆、新加、炙甘草，皆用人参，补中气以充经络也。”是即“充经络”乃第二义，首功在“补中气”。 《伤寒》通脉四逆汤，方在甘草（甘草、干姜各三两，生附子一枚。陈注）。治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝。……以利亡血中温气，故肢寒，脉微欲将断绝。 利虽亡血中温气，但此乃间接影响。下利，首亡脾阳。而“肝主藏血而脾为生血之本”（“甘草”章），脾不生血，故血少寒生也。是故下文称“人参补肝脾之阳”。 新加汤，桂枝三两，甘草二两，大枣十二枚，芍药四两，生姜四两，人参三两。治伤寒汗后，身疼痛，脉沉迟者。……经脉凝涩，风木郁遏，故身疼痛。 此称“风木郁遏，故身疼痛”，实则亦乙木克己土，致肌肉疼痛也。是故，加芍药清木郁所生之风燥。而虽“汗泻血中温气”，而究竟脾为生血之本，故加人参“补肝脾之阳”。 白虎加人参汤，石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合，人参三两。治伤寒汗后心烦，口渴舌燥，欲饮水数升，脉洪大者。……以胃阳素盛，津液汗亡，腑热未定，肺燥先动。 此即“白术”章“越婢加术汤”，先生示“便利亡津，是以发渴”之患者同款，均为胃阳素盛之人。此类患者，便利多汗，即致阴虚燥动。 ……加人参以补汗亡之阳气也。 此加人参虽可从“汗多”之证推其阳气亡失，但是，若其脉未有虚象，则应有“微恶寒”之证；否则，仅推断其“汗亡阳气”，似未必是加人参之所据。或应如下文“中暍”条，见“恶风”之证。 本章章末先生示，“盛暑伤气之热渴，大汗亡津之烦躁，加人参……”是即“烦”与“渴”，亦为人参之适应证也。但是，此之“烦”，乃“亡津”之“烦”；此之“渴”，乃“伤气”之“渴”。非可概言所有之“烦”与“渴”。 ……治太阳中暍，汗出恶风，身热而渴者。……加人参以益耗伤之阳也。 此“耗伤之阳”，见证即“汗出”之时，并见“恶风”。 人参气质淳厚，直走黄庭，而补中气。 人参之能，可概为“补气、生津”。 ……诸方，皆用之治痞痛呕利之证，全是建立中气，以转升降之机。 虽诸方皆用之“建立中气”，但是，以人参为君药者，《伤寒》《金匮》仅人参汤、理中丸二方，实即人参汤（理中汤）一方而已。 标病不在中焦，则不用人参为君药。换句话说，人参汤、理中丸二方乃治标病在中焦之方。所谓“标病在中焦”，其见证表现为“左右路症状同时出现，且严重程度相近”。如人参汤证右路的“胸中痞结”与左路的“胁下逆抢”；理中丸证右路的“吐”与左路的“利”。 实际上，人参汤、理中丸法仍是治本之法。依理，此二证均宜加桂枝、半夏（或生姜）升降左右而治标证。如《四圣心源·霍乱根原》，先生示“桂苓理中汤”，即于人参汤（理中汤）原方基础上，加茯苓（去湿）、砂仁（醒脾）、桂枝（升肝）、生姜（降浊、行经）。并示，“吐不止，加半夏；泄不止，加肉蔻；外有寒热表证，加麻黄；转筋痛剧，加附子、泽泻。”之所以加附子者，先生于该章示：“病在火令，全属寒因。是以仲景立法，率主理中、四逆。” 中气者，经络之根本；经络者，中气之枝叶。根本既茂，枝叶自荣；枝叶若萎，根本必枯。 “根本必枯”四字不若改为“必由本枯”。 ……肝脾主营，肺胃主卫，皆中气所变化也。 此称营卫“皆中气所变化”，乃从后天而言。“卫出下焦”之说，则是从先天而言。 【原文摘要】 中气居不戊不己之间，非金非木之际。旺则虚者充实而左升，实者冲虚而右降。右不见其有余，左不见其不足。中气不旺，则轮枢莫转，虚者益虚而左陷，实者益实而右逆。 【应用参考】 《临证用药心悟》（王超 王博）引现代药理实验结论称，“人参具有调节免疫功能的作用。”“能使肺内白细胞浸润、肺水肿、肺充血、出血等病态减轻。”“有扩张冠状动脉的作用，而且能对抗心肌缺血。”“能改善心肌代谢，加强心肌收缩力，对衰竭心脏作用显著。”“可增强性腺功能。”“对人能改善睡眠和情绪，大剂量也可出现镇静作用。”“可使体内红细胞、白细胞和血红蛋白增加，增强机体造血功能。”“有降血糖作用。” 《名老中医用药心得》（张栋 王志）载李俊林经验，治肺癌针对“阴虚”的病理变化，用西洋参，每日5g，嚼服。另用抗癌中药，如七叶一枝花、山慈菇、夏枯草、龙葵、八月札等。《中药古今应用指导》（吴克强 臧堃堂）称，“经现代研究，参芦所含人参皂甙高于人参两倍，实验及临床观察无致吐现象，故不必去之。” |
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