【原】宝宝辅食添加，看完这篇就够了（上）

【婴幼儿喂养全攻略之二】

上次，我们讲了母乳喂养，如果错过了，请点击：香港检验15款婴儿奶粉含丙戊二醇！婴儿这样吃，才是安全的

现在继续，讲讲辅食添加。

本文较长，从基础讲起，今天的内容主要涉及以下几个问题：

1、什么是辅食？

2、什么时候开始添加辅食？

3、首先添加什么？

4、添加的具体方法

大家可以根据自己家孩子的实际情况，选择通读本文或重点细读对您有用的部分。

01

什么是辅食？

世界卫生组织（WHO）对辅食的定义：除母乳以外任何的食物和/或饮料（包括婴儿配方奶、较大婴儿配方奶和水）。

美国儿科学会（AAP）认为：除母乳以外任何含有营养素的食物和/或饮料（包括婴儿配方奶、较大婴儿配方奶，但不包括水）。

欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会认为：除母乳和母乳替代品外所有的固体和/或液体食物（不包括婴儿配方奶和较大婴儿配方奶）。

可以看出，各权威机构的定义是有所区别的，不过，这是理论问题，对于实践并不重要。

我国营养学会对辅食的定义是：除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物，包括各种天然的固体、液体食物，以及商品化食物。

本文采用我国营养学会的定义，也就是说，除了奶之外，其他的都叫辅食。

02

什么时候开始添加辅食？

目前， 在国际上关于辅食最佳引入时间的建议有两种观点：

1、世界卫生组织在2002年建议婴幼儿纯母乳喂养至6月龄后开始添加辅食，同时继续母乳喂养至2岁。

我国国家卫计委、营养学会、美国儿科学会和澳大利亚国家健康医学研究会均支持并采取了这项建议;

2、中华医学会儿科学分会、欧洲儿科肠胃病、肝病和营养学会与日本厚生劳动省则建议婴儿在4～6月龄可以开始添加辅食。

一般来说，主流意见是6月龄开始添加，但这并不绝对，根据孩子的实际发育情况，4～6月龄开始添加，也是可以的。

但是，如果您认为由于孩子生长发育好，对辅食有兴趣等原因，想要早于6月龄添加，请咨询医生。

因为，6月龄添加，是有道理的。

首先，婴儿满6月龄后，纯母乳喂养已无法再提供足够的能量和铁、锌、维生素A等关键营养素，因而必须在继续母乳喂养的基础上引入各种营养丰富的食物。

其次，婴儿满6月龄时，胃肠道等消化器官已相对发育完善，可以消化母乳以外的食物。

而且，这个时期，婴儿的口腔运动功能，味觉、嗅觉、触觉等感知觉，以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。

所以，此时开始添加辅食，不仅能满足婴儿的营养需求，也能满足其心理需求，并促进其感知觉、心理及认知和行为能力的发展。

过早添加辅食，婴儿的消化系统还不成熟，可能引发胃肠不适，进而导致喂养困难或增加感染、过敏等风险；而且这是儿童和成人期肥胖的重要风险因素；甚至，还可能因进食时的不愉快经历，影响婴幼儿长期的进食行为。

过晚添加辅食，则增加婴幼儿蛋白质、铁、锌、碘、维生素A等缺乏的风险，进而导致营养不良以及缺铁性贫血等各种营养缺乏性疾病，并造成长期不可逆的不良影响；而且，也可能引起喂养困难；增加食物过敏风险等。

03

首先添加什么？

各国的喂养指南都建议：首先添加的辅食种类应是富含铁的食物。

其中，我国营养学会和澳大利亚国家健康医学研究学会的指南中建议：首次添加强化铁谷物和肉泥等富含铁的泥糊状食物。

做出这种推荐的原因在于，6月龄婴儿最容易出现缺铁性贫血，母乳不能为其提供充足的铁元素，需要添加富含铁的辅食来补充铁的不足，预防缺铁性贫血。

美国、澳大利亚、我国营养学会和中华医学会儿科学分会的喂养指南中，除了建议首先添加富含铁食物(强化铁米粉和肉类)以外，蔬菜、水果、豆腐和奶制品等也应该及时添加，保持食物种类的多样化，确保婴儿摄入充足的能量和适宜的营养。

日本厚生劳动省的喂养指南建议首先添加泥糊状的大米粥，当孩子适应以后，开始尝试添加蔬菜泥和水果泥，然后尝试添加研碎了的豆腐和鱼等。

根据以上指南及我们的临床实践经验，刚开始辅食添加时，建议采用强化铁的米糊，这样既能补充铁元素，而且不易引起过敏。

目前市面上售卖的米糊，普遍强化了铁，可查阅其说明书。

04

添加的方法，怎么吃？吃多少？

辅食添加总的原则：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。

具体来说：

1、6~9月龄

此时期属于辅食添加开始阶段，主要是让婴儿适应新的食物并逐渐增加进食量。

刚开始添加时，第一次只需尝试1小勺，第一天可以尝试1~2次。

第二天视婴儿情况增加进食量或进食次数。

观察2~3天，如婴儿适应良好，可再引入一种新的食物，如蛋黄泥、肉泥等富含铁的食物。

婴儿适应多种食物后，可以混合喂养，如米粉拌蛋黄、肉泥蛋羹等。

刚开始进行小勺喂养时，由于婴儿进食技能不足，可能只会舔吮，甚至将食物推出、吐出，这是正常的，不要着急，需要慢慢练习。

可以用小勺舀起少量米糊放在婴儿一侧嘴角让其吮舔。切忌将小勺直接塞进婴儿嘴里，令其有窒息感，产生不良的进食体验。

建议刚开始添加辅食时，先母乳喂养，婴儿半饱时再喂辅食，然后再根据需要哺乳。

随着婴儿辅食量的增加，满7月龄时，多数婴儿的辅食喂养可以成为单独一餐，随后过渡到辅食喂养与哺乳间隔的模式。每天母乳喂养4~6次，辅食喂养2~3次。

为保证能量及蛋白质、钙等重要营养素的供给，7~ 9月龄婴儿每天的母乳量应不低于600mL，每天应保证母乳喂养不少于4次。

在保持600mL以上奶量的情况下，逐渐达到每天1个蛋黄（或鸡蛋）和50g肉禽鱼，如婴儿对蛋黄（或鸡蛋）过敏，在回避鸡蛋的同时应增加肉类30g以替代。（肉类很重要，优质蛋白质很重要）

其他谷物类、蔬菜、水果的添加量根据婴儿需要而定。

如婴儿辅食以谷物类、蔬菜、水果等植物性食物为主，需要额外添加约5~10g油脂，推荐以富含α-亚麻酸的植物油为首选，如亚麻籽油、核桃油等。

为了培养和锻炼婴儿的进食技能，在此时期，辅食质地应该从刚开始的泥糊状，逐渐过渡到9月龄时带有小颗粒的厚粥、烂面、肉末、碎菜等。而且，可以练习用杯子喝水。

2、10~12月龄

此时期的婴儿已经尝试并适应多种种类的食物，应在继续扩大婴儿食物种类的同时，增加食物的稠厚度和粗糙度，并注重培养婴儿对食物和进食的兴趣。

合理安排好10~12月龄婴儿的睡眠、进食和活动时间，每天哺乳3~4次，辅食喂养2~3次。

辅食喂养时间安排在家人进餐的同时或在相近时，逐渐达到与家人同时进食一日三餐，并在早餐和午餐、午餐和晚餐之间，以及临睡前各加餐1次。

此时期的婴儿，仍应保持每天600mL的奶量；保证摄入足量的动物性食物，即每天1个鸡蛋加50g肉禽鱼；一定量的谷物类；蔬菜、水果的量以婴儿需要而定。

继续引入新食物，特别是不同种类的蔬菜、水果等，增加婴儿对不同食物口味和质地的体会，减少将来挑食、偏食的风险。

在培养进食技能方面，此时期的辅食应带有一些小颗粒，并可尝试块状的食物。

准备一些便于用手抓捏的“手抓食物”，鼓励婴儿尝试自喂，如香蕉块、煮熟的土豆块和胡萝卜块、馒头、面包片、切片的水果和蔬菜以及撕碎的鸡肉等。

一般在10月龄时尝试香蕉、土豆等比较软的手抓食物，12月龄时可以尝试黄瓜条、苹果片等较硬的块状食物。

12月龄时，孩子应该习惯于用杯子喝东西，断奶瓶，能够用勺子和手指自己喂自己。

3、13~24月龄

此年龄段的幼儿已经大致尝试过各种家庭日常食物，现在主要是学习自主进食，也就是学会自己吃饭，并逐渐适应家庭的日常饮食。

此阶段的奶量应维持约500mL；每天1个鸡蛋加50~75g肉禽鱼；每天50~100g谷物类；蔬菜、水果的量仍然以幼儿需要而定。

满12月龄后应与家人一起进餐，在继续提供辅食的同时，鼓励尝试家庭食物，并逐渐过渡到与家人一起进食家庭食物。

要鼓励幼儿自主进食，15月龄时，幼儿想吃东西的时候，能够自己把食物弄进肚子里；18月龄时，孩子可以比较熟练地使用勺子吃饭；2岁时，孩子的进食现场或许能够达到不是很狼藉。

关于辅食添加的内容比较多，今天先写到这里，还有一些重要问题，下次继续。

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参考文献

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