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水谷入胃，消于脾阳。 水之消化，较难于谷。（之所以“水之消化，较难于谷”，因为“水谷入胃，消于脾阳”者，靠的是命门“火”[1]所生之“阳”，而水在肾，为阴，属至阴之物。五行之性是“水克火”，因此，水在脾中，脾之“阳”很难“化”掉它。至于脾虽属土，而土能克水者，靠的是胃之燥。脾阳亏虚，土湿增盛，则不能克水[2]。）缘脾土磨化，全赖于火。火为土母，火旺土燥，力能克水。（这是先生解释“水之消化，较难于谷”的原因。） 脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家。肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜水沸腾，气蒸为雾也。气化之水，有精有粗。精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺。（这是《素问·经脉别论》讲的“饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”的机理。）溲溺通利，胃无停水，糟粕后传，是以便干。 《灵枢·营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。气水变化于中焦，沤者，气水方化，而未盛也。及其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露。水流而下，盛于膀胱，故如川渎。川渎之决，由于三焦。《素问·灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉。盖三焦之火秘，则上温脾胃而水道通；三焦之火泄，则下陷膀胱而水窍闭。（“三焦之火秘”，秘于何处？“三焦”者，相火也，秘藏于水脏者。后文《六气解·少阳相火》，“三焦之火秘于肾脏也。”非秘藏于膀胱壬水也。相火若入于膀胱，则“实则闭癃”矣[3]。相火秘，肾阳足则脾土温也。言“水道通”者，肾水温暖，而土木发达，疏泄之令得行也。） 《灵枢·本输》：三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也。上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。（“邪气盛则实，精气夺则虚。”（《素问·通评虚实论》）“实”是病“虚”也是病。“虚”“实”之所以都是病，简言之，是中国传统文化“过犹不及”（《论语·先进》）思想观点的体现。）（“三焦者，为足太阳、少阴之所将”，“将”字理解为“率领”固无不可，称“主持”更妥。“主持”者，未必有上下部属关系也。而其“入络膀胱”的作用是“约下焦”。“约下焦”的作用（或言效果），是使正常时不致于“遗溺”，即亦供应一定的能量，只是并不将相火藏于膀胱而已。如热气管道，输送热能，但不直接输送火或煤块。此一能量，即保持“气化之水渗于膀胱”（下文）也。） 以水性蛰藏，太阳寒水蛰藏，三焦之火秘于肾藏，则内温而外清。水腑清通，上窍常开，是以气化之水渗于膀胱，而小便利。若太阳寒水不能蛰藏，三焦之火泄于膀胱，膀胱热癃，水窍不开；脾胃寒郁，但能消谷，不能消水。（前文：“水之消化，较难于谷。”）水不化气上腾，爰与谷滓并入二肠，而为泄利。泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。所谓实则闭癃者，三焦之火泄于膀胱也。（“非其位则邪，当其位则正。”[4]三焦之火不归其位而“泄于膀胱”，是即为“邪”。“邪气盛则实”，是以“膀胱热癃，水窍不开”之病称为“实则闭癃”。）
[1] 命门“火”也可认为是手少阳三焦经之相火。如下文：“三焦之火秘，则上温脾胃……”因为“三焦之火”是“秘于肾藏”（后文）的，而命门火和肾中相火，虽然各家称呼不同，总的意思基本是一致的。笔者注。 [2] 《四圣心源·六气解·六气偏见》：“土生于火而火灭于水，土燥则克水；土湿则水气泛滥，侮土而灭火。” [3]《素灵微蕴·气鼓解》：“所谓实者，三焦之火陷于膀胱也。”亦见于本节后文。 [4] 《素问·五运行大论》《素问·六微旨大论》。 |
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