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要点(77) 川渎之决，由于三焦。 《素问·灵兰秘典》：三焦者，决渎之官，水道出焉；盖三焦之火秘，则上温脾胃而水道通；三焦之火泄，则下陷膀胱而水窍闭。 《灵枢·本输》：三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯踹肠，出于之委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦。实而闭癃，虚则遣溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。 上面的描述中，说到了足太阳其实就是膀胱经，足少阴是肾经，在《四圣心源.天人解.经脉起止》中将解释。这里主要解释“川渎之决，由于三焦”的含义：三焦之火若虚，则遗溺；三焦之火若实，而且随着太阳寒水蛰藏在水中，则小便利；三焦之火若实，但是泄于膀胱，没有收藏好，则膀胱热癃，小便不利，泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。 要点(78) 泻利之家，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气也。 《四圣心源.卷六 杂病解中.泻利根原》：泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃，脾阳升磨，精华归于五藏而化气血，糟粕传于大肠而为大便。水入于胃，脾阳消克，化为雾气，上归于肺，肺气降洒，化而为水，注于膀胱而为小便。水入膀胱而不入大肠，而后糟粕之后传者，不至于滑泄。水之消化，较难于谷，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气，则水谷混合，下趋二肠，而为泄利。 这里继续陈述了“水之消化，较难于谷”，若脾胃寒郁，但能消谷，不能消水，水不化气上腾，爰与谷滓并入二肠，而为泄利。泄利之家，水入二肠而不入膀胱，是以小便不利。 要点(79) 脏腑三焦与上焦中焦下焦的区别。 现在有两个差别很大的说法：一个是“藏有心主相火之阴，府有三焦相火之阳也”中的三焦相火，是蛰藏在水中的阳根，是木火生长的基础；一个是“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”的上焦中焦下焦，也称为三焦。我理解这两个三焦是不一样的。 脏腑之三焦与心主都属于无形之脏腑。《难经悬解.卷上.二十五难》二十五难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也；心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。这说明脏腑之三焦是六脏六腑的一部分，是无形的相火之阳。请参考《四圣心源.天人解.脏腑生成》中对相火的描述。 上焦中焦下焦之三焦都属于人体部位的描述。《灵枢悬解.卷五 营卫.营卫生会三十七》：上焦出于胃之上口，并咽喉，以上贯胸膈而布胸中，此上焦之部，宗气之所在也；中焦亦并胃中，出于上焦之后，后，下也，此中焦之部，中脘之分也；下焦者，州都之会，水别回肠，注于膀胱，而渗入焉；此下焦之部，州都之会所也，故水谷者，常并居于胃中，既成糟粕，俱下于小肠，而成下焦。《素问悬解.卷七 刺法.刺法论五十六》：所谓宜从而不宜逆者，膈与脾肾之处，膈居上焦，脾居中焦，肾居下焦，是皆五脏之位，不可忽也。不知者反之，则五脏伤矣。而膈居心肺之下，三处之中，尤为至要，中膈者，泻其神气，其病虽愈，不过一岁必死，切宜慎之。从这两个引用来看，上焦中焦下焦确确实实指的是人体部位，而且说“心肺膈居上焦；脾居中焦；肾、小肠、膀胱居下焦”。 |
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