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患者女，57岁，因婚姻出现问题郁郁寡欢，之后出现失眠的情况。经服西药安定症状缓解，一停药则症状如前，就诊前一周症状加重。 诊见，患者现在症状有：入睡困难，急躁、胸闷，身困，口干时苦。舌淡、苔白，脉弦滑数。 辨证后，开出方子： 当归、白芍、柴胡、茯神、太子参、薄荷、牡蛎、鳖甲、炒酸枣仁、合欢皮、刺五加、夜交藤 一日一剂，水煎。 两个周期后，患者睡眠质量好转，睡觉时间延长，身困、口干口苦基本消失。为巩固疗效，继续调理一段时间后，诸症消失，睡眠恢复。 当归、白芍入于肝经，养血敛阴，使肝藏血充足，魂有所舍而不妄行游离；柴胡则辛行苦泄，疏肝解郁，使肝疏泄有司，气机调畅。 薄荷辛凉，其辛能散，凉能清，可透达郁热，助柴胡疏肝解郁。 茯神味甘气平，功可宁心、安神；太子参则健脾益气；鳖甲、牡蛎合用，潜阳、安神。炒酸枣仁、刺五加、夜交藤、合欢皮合用，助眠力强。 《黄帝内经》里把失眠定义为'目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”等。 人身之血，化生于脾，贮藏于肝，运行于心。若肝不藏血，则心血亏虚，心血虚则神不守舍，就会出现不容易入睡，或者入睡以后容易惊醒、多梦，记忆力减退，心悸，面色晄白无光泽，头晕目眩，神疲乏力、两目干涩昏花、视物模糊等症状。 若是肝血不足，则肝不能正常疏泄气血，气血失调，肝阴与肝阳强弱不一。血不能养肝、肝气升发太过，肝的火气也会上炎，从而导致心神不安，引发失眠。 此方中，诸药合用，脾机得复，肝郁得疏，神魂得安，不寐得缓，也就睡得安稳了。 |
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