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每年，群友们都会互相提醒喝生化汤。之前我没怎么研究中草药，没注意看。但现在的我对各种中药都感兴趣，自然就有了好奇心要去了解。 先由此了解生化汤。正好武国忠医师和祁营洲老师在书中都有写，但组方完全不一样。原来，此生化汤非彼生化汤，而只要一查询生化汤，就只有这两位老师提到的生化汤，没有见到其它组方。 生化汤是由傅青方创立的女科产后名方，被誉为是产后第一方，傅青主称其为“血块圣药”，针对产后的小腹疼痛、恶露不行。生化汤之所以流行，源自于生化汤乃治疗产后腹中瘀血恶露不尽之神方。其中共用到五味药，分别是当归、川芎、桃仁、炮姜和炙甘草。在傅青主的原方中，还用到黄酒和童便（即小孩的小便）各半两来煎服。 祁老师介绍说，生化汤的适应证有三个要点：第一是血虚，第二是寒凝，第三是瘀阻。对于这种血虚、寒凝、瘀阻的病机，中医治疗上有三个办法：第一要补血，第二要活血化瘀，第三要温中散寒。产后血虚本来应该去补一补才对，但是瘀血不去，新血就不生。所以治疗的思路就应该是养血化瘀，让新血生，瘀血化，所以才叫生化汤。 基于此，可以看到生化汤的用药相当精妙，重用当归来补血活血，化瘀生新；然后用川芎、桃仁来活血行气化瘀。这三味药共同解决虚和瘀的问题，再用炮姜温经散寒止痛的功效来解决寒的问题，最后用炙甘草来调和诸药。
那么，是不是所有的产后恶露不绝都可以使用生化汤呢？本方用于治疗产后瘀血所致的腹痛，但一定要以恶露不行、小腹冷痛或刺痛，同时舌质是淡的、苔是薄白的、脉是细涩的为主要表现。冷痛就是感觉到小腹部比较冷，刺痛是感觉到疼痛像针刺一样。舌质应该是偏淡，舌苔偏薄，而且还偏白，总之是一派寒凝血瘀之象。 如果产后血热而又有瘀滞，比如患者发热比较明显，恶露黏稠，腥臭异常，伴随有口渴、便秘、小便黄、舌红苔黄等一派热象者，祈老师认为就不太适合使用生化汤了。 傅青主名方生化汤的解析如下：
仔细看群友们喝的生化汤，其实是另一道名方——四君子汤。关于四君子汤，祈老师和罗大伦博士也有介绍。这也是中国名方，最早记载于《太平惠民和剂局方》，由《伤寒论》的“理中丸”生出，去掉了原方剂里面的干姜，用性质平和的茯苓来代替，进而驱除大寒、温补中气。四君子汤中包含着人参、白术、茯苓、甘草四味中药，温而不燥，补而不峻，和“君子致中和”之意异曲同工，就像是风度翩翩的四君子，因此得名。在关于四君子汤的典故中，李时珍称这四味药分别为：鬼益、杨木包、松腴、国老。人参又名鬼益，杨木包即白术，松腴即茯苓，国老和甘草本为同一味药。 由四君子汤变化来的还有两个名方：六君子汤和香砂六君子汤。加上陈皮和半夏（即二陈汤）的叫作六君子汤，六君子汤再加上木香和砂仁，就叫作香砂六君子汤。 四君子汤能治疗脾胃气虚证，还可补气，很多补气健脾方都由此变化而来，因此被称为补气的“祖方”。如前面提到的六君子汤，有补气祛痰之功，能够治疗脾胃气虚，痰湿，胸脘痞闷，恶心呕吐，茶饭不思，大便不实，咳嗽痰多稀白等症；减去半夏，即成“异功散”，有益气、健脾、和胃之功，能治疗脾胃虚弱，食欲不佳，胸脘痞闷，呕吐泄泻等症。 四君子汤集正气于一身，早在古代宫廷中就视其为气血双补之佳方，清宫医案里乾隆、雍正都进补过此类药物，而且常常将其赐予有功之臣，以展示皇帝之恩泽。但是，祈老师提醒，并非人人都适用四君子汤，气虚血亏的女性不宜轻易服用此方。而且，此方剂里面的四味药用量一旦有所变化，臣药与君药位置发生变换，效果便大不相同。吃药应根据个人身体素质来定，有的人服用四君子药有益，有人却不宜服此药。可以把四君子汤放入粥或鸡汤内熬煮，每天喝一两次，利于体虚女性健胃养脾。 罗博士具体分析了适合四君子汤的病症：主要是由脾胃气虚、运化乏力所致的各类疾病，比如，面色萎黄、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚数。脾胃为后天之本，气血生化之源。如果气虚，就会有相应的症状—— 脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少。 湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄。 这种情况下，四君子汤能够帮助益气补脾。
了解了两道名方的来处，有助于对症用药。 |
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