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运用大黄治疗急性胰腺炎肠功能紊乱、胆囊炎、胆石症、肝炎、肝硬化、肠痈等常取得显著疗效。 和解泻下 谈某某，女，59岁。患慢性胆囊炎已3年，恶心，食欲不振，胆区胀痛，反射到两胁及后背，头两侧酸痛，腹部胀满，大便秘结，3日未解。舌苔黄甚厚，脉弦数，投以大柴胡汤加味：柴胡15g，黄芩9g，姜半夏9g，白芍15g，生姜3片，枳实9g，大黄6g，郁金30g，金钱草30g，大枣5枚，5剂。药后疼痛缓解，大便得通。 按：胁痛，恶心，头两侧酸痛，均为热郁少阳之症；腹胀，大便秘结，乃阳明腑气不通，少阳病兼里实，故用大柴胡汤，和解泻下并施而取效也。 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。 大柴胡汤方 柴胡半斤味甘平、黄芩三两味苦寒、芍药三两味酸微寒、半夏半升洗味辛温、生姜五两切味辛温、枳实四枚炙味苦寒、大枣十二枚掰甘温、大黄二两味苦寒。 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。 利胆排石 方某某，女，55岁。患胆囊结石症，面目皆黄，纳差，消瘦，胆区疼痛反射到两肩背，舌根苔黄腻，脉弦急，治以胆道排石汤合茵陈蒿汤加味：生大黄9g，栀子9g，柴胡9g，虎杖9g，郁金15g，茵陈蒿30g，大叶金钱草30g，7剂药后，黄疸退，余证显著好转。 按：胆囊结石引起的黄疸，属于阻塞性黄疸，宗胆道排石汤，以利胆疏肝、排石、泄热为治。据天津医药杂志报道：“茵陈虽利胆，但不能收缩胆囊。山栀只能轻度收缩胆囊，大黄无收缩胆囊作用。若茵陈配山栀，只呈现山栀的作用，当再加入大黄，胆囊发生强烈收缩作用。证实了茵陈蒿汤必须全方使用，才有最佳疗效。若胆结石呈细砂状，用本方排石有效。 阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵陈汤主之。 茵陈蒿汤方 茵陈蒿六两苦微寒、栀子十四枚掰苦寒、大黄二两去皮苦寒。 上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
利胆排石汤：制大黄9克、枳实9克、虎杖15克、郁金15克、金钱草30克。 胆道排石汤 |
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