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本文字数3800+｜阅读预计需要10min 文｜姜静（简单心理认证·心理咨询师） 作为一名心理健康服务的提供者，我们日常的工作状态通常是坐在咨询室的椅子上，手中一本书，面前一杯茶，等候我们的来访者带来他们的生命故事，跟他们一起沉浸在或丰富或贫瘠，或满足或遗憾的人生过往，寻找改变的愿望和可能。 工作中很重要的一环，叫做共同商定咨询目标。 咨询目标要同时结合来访者的需求和咨询师的工作方法，咨询师将来访者在现实中遇到的困扰，通过心理学的理论，转化为心理咨询可工作的角度，在得到来访的认可之后，展开特定的心理探索之旅。 然而，并不是每一个走向我们的来访者，都有能力说清楚他们的困扰。
一个人走进咨询室，也许是因为他或他的家人，隐约觉得需要一些帮助，想要尝试一下心理咨询。但这并不意味着他知道如何定义自己正在面临的问题，也不意味着他了解了心理咨询是什么、以及心理咨询是否能帮助他解决问题。帮助来访明白这些是我们工作的一部分。 但不可避免的是，当来访处于这种“说不出来”的前语言期时，会通过大量的投射和投射认同的方式跟咨询师沟通。 有时咨询师会被来访的焦虑和恐惧影响，或被来访防御性的自恋所挫败。这时，我们需要通过倾听那些非言语的信息，利用自己的感受性，理解来访者无法说出明确目的的原因，推进工作的进展。
来访没有思考过，真的不知道答案 来访者S小姐走进咨询室时，她优雅而客气，表现得很配合，从坐下就开始讲述大量的工作和生活中的事情，内容丰富，然而似乎又很难在大量的资料中找到她前来咨询的目的。 就好像去医院看医生，陈述完自己的头疼脑热后，就去失了自己的心智，单纯的等着医生给出诊断。 很多来访者对心理咨询的工作过程并不了解，只是在生活中遇到一些困扰，在朋友或家人的建议下，前来求助。他们对咨询关系尚无信任，也并不确定咨询师能如何帮助自己。他们不知道如何开始，也不知道如何从千丝万缕的日常琐碎里，找出自己的真正问题。 这时，咨询师可以从来访的行为和症状入手，在细节上做一些澄清，可以就来访的经历进行提问。不开心的情绪持续多久了，为什么这时候来，是发生了什么让来访下定决心前来咨询，又是如何找到咨询师的。如果是亲友推荐，我们也可以借此看一下来访跟亲友的互动及关系。
在此基础上，我们需要将来访的现实问题进行转化，转化到心理咨询可以工作的角度。 例如我们承认，咨询不能解决来访缺钱的问题，但也许来访的真正困扰不在于钱的多少，而在于因匮乏的体验而产生的焦虑感；我们也承认，咨询不能帮助来访找一个新工作，但也许工作带来的痛苦，源自于跟领导和同事沟通过程中的压抑和恐惧，而这是内部自体客体关系模式的外化；我们也必须面对，咨询不能帮助来访者去挽回失去的恋人，但也许无法哀悼才是来访生命中重要的议题。 同时，在工作的过程中，我们也需要让来访知道，对他们自身的情感，认知和行为想法模式，态度希望，渴望以及恐惧了解得越多，他们在治疗中收获就越多。
真正的答案正是来访内心冲突的源头 一些经历创伤的来访，会使用压抑和隔离的防御机制，将自己的情感和经历的生活事件分离。 而被分裂开的部分，也许正是来访内心冲突的根源，是造成来访痛苦的部分。但是这部分又太过于剧烈和痛苦，来访不能让自己直接面对，于是成为一种矛盾，他既在遭受痛苦，又在否认痛苦。 来访者H小姐就是这样，她经受着具大的情绪困扰，常被突如其来的无缘由的崩溃感占据，她试图说服自己也说服别人，这种情绪是无关紧要的，是很正常的。这让她无法接受言说自己困难，也总是让他人无法帮助到她。 在这个过程中，当H小姐用轻松的语气来讲述她悲伤的故事时，咨询师尝试从这种互动中收集资料。关键不在于她讲了什么，而她用什么方式在讲述，在此时此刻咨询师的感受又是如何。当咨询师能透过这些描述，体会到强大的愤怒和无助时，能说出来的反而不是那么重要了。 咨询师尝试让H小姐了解，过往经验是影响我们生命的一部分，而过去的创伤，或难以面对及接受的经历，会影响自己的身心，也影响我们的人际关系。 我们的外表行为，其实是内心受伤状态的外显症状。当这一部分针对防御的解释被H小姐接受后，那些说不出话被听见后，说不出的感受被咨询师看见后，咨询工作得以开展。
表达脆弱让来访觉得害怕又屈辱 有时向别人寻求帮助不是一件容易的事情。强烈的羞耻感让来访无法面对自己需要帮助的地方。 有的来访在咨询室里表现得很夸大，会给咨询师一种对方在评判自己工作的感觉，例如直接寻问咨询师对工作的安排，表现得自己不愿承担任何责任。 正如Z先生开始咨询时的表现，他是一位心理学的爱好者，在咨询中表现得傲慢而强大，对咨询师的收费和工作状态进行一系列询问后，开始问咨询师，那么，你针对我的工作计划是什么呢？ 霎那间，咨询师感受到来访竖起的那道华丽的墙，密不透风，无坚不摧。似乎任何的尝试靠近，都会遭遇碰壁以及带来被贬低的感觉，这大大的挫败着咨询师的自恋。
而也许，这部分正是来访的问题所在。他无法求助，越是脆弱的时候，越是会用这样一种将别人推开的方式进行沟通，当他想要建立的时候，反而用一种不信任的态度去试探。 而咨询师这时要做的，是努力听懂当事人的故事中难以被外人了解的生命的逻辑，即使这逻辑的外在表现上是外人很难明白与认同的，甚至被认为是攻击性的，都有其重要的意义在其中。 咨询师耐受着这种被贬低的感觉，反馈Z生先对咨询的矛盾感受：你希望我能帮你， 又担心我的能力是否不足。Z先生能够稍微放松下来，讨论求助给自己带来的挫败感受。 写在最后 作为一个动力流派的咨询师，其实很多时候，无论来访是否带着明确的目的前来咨询，我们的工作都没有太大的不同。 我们都要从来访讲述自己故事的过程中去倾听那些非言语的部分，那些说不出来的部分，把我们听到的感受到的，转化成心理言语，然后再翻译成现实中的言语讲给来访听。以此来确定咨询的目标。 而是否能有一个目标给我们最大的提示是，它告诉了我们，来访在见面前，对自体的感受如何，对自己问题的理解，跟自己的相处方式，以及对咨询和咨询师的幻想。 而这种模糊到确定目标的过程，是咨询关系的建立过程，咨询或治疗，其实开始得比我们想象的更早。
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