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伤寒论第173条

 四圣医苑 2023-06-12 发布于广东

(黄连证六太阴七:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。【173】【辨227】

黄连汤证是甲乙与戊己升降失政,从用药的角度看,本来治左路下陷,即“腹中痛”之标症者可为君药(桂枝),治右路火逆,即“胸中有热”之标症者亦可为君药(黄连)。之所以方名“黄连汤”者,实际上是提示,阴阳之道路不通[1],宜从远端(右路)开始清理。这个可用高速公路塞车作类比,前面(远端)的不走,后面的疏也疏不通。

此外,此证未谈及相火者,似乎与“胃中有邪气”的含意有关。窃以为,此证“胃中”之“邪气”,非相火之热,乃甲木之本气风木也。因其人相火衰,是以无须清相火。径用桂枝升达,俾其乙木上升则甲木之逆气自降。正因为无相火之患,因此“胸中”之热,乃君火之热,宜用黄连。也正因相火衰,是以病则脾土湿寒而需用干姜、人参。

黄连汤证,若有相火,宜加芍药;若无相火,而胃中之“邪气”,宜枳实或牡蛎降之。依理宜并用茯苓。

程郊倩先生于此条称,“人身阴中须要有阳,阳中须要有阴。阴中有阳,则阴治;阳中有阴,则阳治。若三阴独治于下,则三阳亦逆而独治于上。两气各乱矣。责在胃气不为之交也。”亦明见。可惜一如对待汗后有虚有实之理,未能上升至纲领性层面以阐释并运用。



[1] 《素问·阴阳应象论》:“左右者,阴阳之道路也。”

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