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封某，男，77岁，2023年5月3日就诊，头疮五年余，足跟痛半年，近半月均加重 。 头出毒疮，头发痒，以前用硫磺膏或滇红洗剂均能减轻，现在用着没什么效果，近半年来足跟部时痛时不痛，活动后有所减轻，曾用骨刺消痛液，中药归芍地黄汤，均无多大疗效，现痰多，色白，发黏，口苦，按压胃脘部胀满，大便一周一次，脉弦大，舌质暗红苔白腻滑。  方药:大柴胡汤合茵陈蒿汤加减 柴胡40克黄芩15克半夏20克大黄15克 枳实15克白芍30克大枣6个（擘）牡蛎30克 厚朴30克茵陈30克栀子10克 七付水煎服 服药一天后，大便一天4、5次，略溏，少腹部微痛， 三天后，头皮不发痒了，头部的毒疮消的不少，饭量较前增多，大便一天两次，心烦感觉好多了， 五天后，头疮基本消失了，现在走路感觉足跟部也不痛了，本来想着足跟痛不会好了，真没想到。 昨天见到问及身体状况，头上已没有毒疮，不再发痒，足跟不痛，每天早上坚持散步。 感悟: 太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之则愈。 伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者。属大柴胡汤。 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 心烦，头皮痒初毒疮，腹胀满，大便不利，面红体壮，属于大柴胡汤方证。口苦，腹满，舌质暗红，苔白腻滑，属于茵陈蒿汤方证。 加大芍药量能够止足跟痛，牡蛎有补肾软坚散结，潜阳除拘挛的作用，和白芍相配疗效甚佳。 |
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