卫气营血辨证 辨的是 胃气旺衰 调和胃气 才是真正地调和营卫 概念 卫气营血辨证是清代医家叶桂(叶天士)在《内经》《伤寒论》等基础上,根据外感温热病发生发展的一般规律,总结出的一种辨证方法。 卫气营血辨证将外感温热病发展过程中的临床表现分为卫分证、气分证、营分证、血分证、心包证等多种证候,反映了外感温热病不同阶段的不同证型,以及邪正斗争的形势,揭示了外感温热病由表入里、由浅入深的一般规律,从而为治疗提供依据。卫气营血辨证弥补了六经辨证的不足,丰富了外感热病学辨证论治的方法。 卫气营血辨证作为外感温热病的四种不同证候,主要临床表现:身热夜甚、口渴、心烦不寐、甚或神昏谵语、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数。 传变途径: 温热病邪从口鼻而人,首先犯肺,由卫及气,由气入营,由营入血,病邪步步深入,病情逐渐深重。 卫气营血辨证 上述有关卫气营血辨证的概念、病理阶段、传变途径等内容来自于“百度百科”,虽然这些内容阐述得很详细,但是到底该如何运用、如何落实到临床辨证之中呢? 卫气营血 皆化生于胃气 要想用好卫气营血辨证,首先要知道营气是什么?卫气是什么?如果不知道营气、卫气是什么,怎么去调和营卫呢?下面看看《黄帝内经》和历代医家对“营卫”的定义: 人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气。其清者为营(气),浊者为卫。营(气)在脉中,卫在脉外。 ——《灵枢·营卫生会》 水谷入胃,化生气血。气之剽悍者,行于脉外,命之曰卫。血之精专者,行于脉中,命之曰营。 ——清·黄元御 营卫即营气和卫气的合称。两气同出一源,皆水谷精气所化生。营行脉中,具有营养周身作用;卫行脉外,具有捍卫躯体的功能。 ——《中医大辞典》 当把上述文献归结在一起来看时,我们才看出“营卫”的端倪,原来营卫之气乃是水谷之气所化,即胃气所化,所以,调和胃气才是真正地调和营卫之气! 卫气营血辨证 辨的就是胃气的旺衰 辨的就是有胃无胃 将卫气营血辨证辨到胃气上 才是这一辨证方法的核心真谛 组方解析 桂枝汤 被称为天下第一方的桂枝汤即有协和营卫的作用,其方歌曰: 桂枝汤芍草姜枣, 调和营卫解肌表。 兼有喘咳加朴杏, 项背强急葛根讨。 该方歌解释得很妙,它说桂枝、甘草辛甘化阳;芍药、甘草酸甘化阴。所以桂枝汤有桂枝、甘草、芍药,因此可以调和阴阳、协和营卫。 笔者曾经觉得这个组方又对又不对,但又找不出毛病来,后来笔者反复研磨才知道这种解释不对,其不正确的地方在于说桂枝、甘草辛甘化阳,那么辛甘是怎么化的阳?芍药、甘草酸甘化阴,酸甘怎么化的阴?把酸的东西和甘的东西放在一起就是酸甘化阴?把辛的东西和甘的东西放在一起就是辛甘化阳? 那么人体的气血阴阳从哪里来?是从胃气中来的,而胃气就是土气,只有温热才能化气,所以要说辛甘化阳可以,但是什么东西才能辛甘化阳?甘草干姜汤才可以辛甘化阳,甘草味甘、炙则温中;干姜,中焦之药,温中,那么它一温中,中焦一热,土一热,消化好,吸收好,气血营养丰富,这才叫辛甘化阳。如果说桂枝甘草辛甘化阳就太过于牵强,桂枝怎么和干姜比?没法比!所以甘草、干姜、附子对应的处方应该是四逆汤,或者桂附理中丸、附子理中丸、白通四逆汤等才是辛甘化阳的。不仅可以化阳,还可以化阴。 为什么四逆汤、桂附理中汤等辛甘可以化阳,还可以化阴?因为它可以让你脾胃中的水谷运化起来,阴和阳都能吸收进来。那么为什么古人还要说酸甘化阴?古人是怎么想的?我们大胆地猜想一下,古人当时吃了一枚乌梅,酸得满口流水,津液出来了,阴液就出来了,于是认为酸甘化阴。其实这是不对的,古人也说“尽信书不如无书”,酸甘化不了阴,只有辛甘才能化阴、化阳。因此,真正调和营卫的方法是要去调胃气。 END 声明 1、本文部分图片来源于网上,如有侵权,请联系删除。 2、本文涉及到的医学理、法、方、药,作为医学科普内容,仅供参考。 |
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