分享

临床实践|如何理解并应用桡骨头的“安全区”?

 何东生 2023-06-12 发布于江西
桡骨头安全区是桡骨头骨折内固定中钢板放置的安全区域,在此区域内,钢板在前臂旋前、旋后位时均不影响上尺桡关节。
图片
图示两枚参照导针所夹范围即为安全区,在前臂极度旋前、旋后范围内,安全区内骨面均不进入上尺桡间隙。

桡骨头“安全区”

2022-02-24

图片
在理想情况下,将钢板放置于安全区的中线,能最大程度避免并发症的发生。在某些特殊情下,如骨折显露困难,骨折类型特殊钢板放置于中线固定不牢靠,或钢板体积过大不服帖等,可能需要偏离中线放置。此时,则需要考虑患者桡骨头的大小以及钢板的形态,从而达到良好的固定。

图片

图示不同类型的桡骨头固定钢板。


钢板固定于桡骨头自身存在一个IPA角度(mean individual plate angle),指钢板的宽度在桡骨头上所占的角度。依据下图不难理解:

1.对同一桡骨头,钢板的IPA角度越大,钢板放置的位置要求越高;

2.对同一钢板,桡骨头直径越小,则钢板的IPA角度越大,钢板放置的要求越高。

图片
图片

钢板的IPA角度与钢板自身宽度和桡骨头直径有关,钢板宽度越大,桡骨头直径越小,则IPA角度越大


此外,桡骨头的安全区是指钢板不进入下尺桡关节,即如果钢板部分进入上尺桡关节面以下,则并不会影响关节活动。桡骨头Buttress钢板由于其独特的设计,可实现这一要求:
图片
图片

桡骨头Buttress钢板侧翼螺钉较中间螺钉位置偏低,在桡骨头固定时,侧翼螺钉可插入桡骨颈部,而不影响上尺桡关节面。


对这种类型钢板,在本身桡骨安全区外,存在一个“扩大的安全区”,在特殊情况下,可将钢板放置于桡骨安全区的前方内侧部分。
图片

总之,桡骨头安全区是至关重要的,在实际的钢板螺钉固定中,需要遵守以下原则:
1. 将钢板放置于安全区的最中间(即前臂中立位,中轴线前方10°),是最安全的;
2. 尽可能选择较窄的钢板;
3. 必要时选择桡骨头Buttress钢板,可增加钢板固定空间。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多