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张大爷今年62岁，有高血压病史。两年前一次体检中发现张大爷的血压很高，有172/112mmHg。后在大医院经过检查确诊高血压，当时还在医院治疗了一段时间，血压才稳定下来。 医生开了几种降压药，其中有硝苯地平，医生特意叮嘱张大爷在服用硝苯地平期间要及时关注自己的身体变化，定期来医院复查，如果身体有不适感要及时就医，因为硝苯地平吃久了可能会导致心衰。 
张大爷也按照医生所说的，回去之后定期去医院复查了几次，血压比较稳定，身体也没有出现任何不适感。张大爷逐渐放松警惕，老伴叫他去医院复查，他也不愿再去，还说：“还去花什么冤枉钱啊，病都好了，我就按时吃药就好了，还能生出什么毛病。” 就这样张大爷服用硝苯地平已经有半年时间，不知道从什么时候张大爷总是觉得身体乏力，有时候还会伴随头晕头痛，特别是在活动后，还会出现气促、胸闷等感觉，待休息一段时间后，症状能有所缓解。张大爷并没有多疑，只是觉得是自己老了，干不动活了，身体才会有些吃力。 张大爷身体不适感逐渐加重，身体越发提不起劲，还出现了咳嗽、咳痰，晚上睡觉时也会有气促、胸闷的情况出现，甚至睡着被憋醒，有无法呼吸的感觉。这天晚上张大爷刚准备躺下睡觉，突然出现呼吸困难、大汗淋漓，整个面色都很苍白，嘴唇开始发绀，明显的缺氧症状，这把旁边的老伴都吓到了，立马拨打了120。 
在去医院的过程中，医护人员对张大爷做了紧急处理，吸氧，上心电监护，开放静脉通道，张大爷的呼吸困难的症状得到缓解。血压比较高，有160/98mmHg。 到医院后，医生迅速了解具体情况，并开了相关检查。血液检查肌钙蛋白有所升高，和CT无明显异常，超声心动图显示心脏扩大、心肌收缩力下降，心脏射血分数也有所下降。 医生根据其症状及结果分析，张大爷是患了心衰。所幸抢救及时，没有发生生命危险。经过有效治疗，张大爷的病情得到缓解。 
后续医生了解张大爷突发心衰的原因，知道张大爷有高血压，并且在服用硝苯地平药物。医生认为张大爷患上心衰与他服用的药物有很大关系，高血压也是诱发因素。 为何张大爷长时间吃硝苯地平会患上心衰？今天借着张大爷的例子，我们就来了解其中的缘由。有哪三类常见药，吃久了可能会导致心衰。借此，我们还可以学习一下关于心衰的相关知识。 一：引发心衰的原因及临床症状 
心衰，又称心力衰竭，简单来说就是由于各种原因导致心脏泵血功能下降，心输血量无法达到人体所需所引发的疾病。心衰可根据病情急缓分为急性心衰和慢性心衰，张大爷就是突发急性心衰。心衰也可根据发病位置不同分为右心衰竭、左心衰竭、全心衰竭。 各种能引起心肌受损的原因都可以引发心衰，主要有以下几种原因。 其一是心肌病变 原发性的心肌病变主要是由于遗传病，比如肥厚型心肌病、心肌致密化不全等疾病。家属患有这些心脏病，容易导致后代患病的风险增高。 还有心脏供血不足，导致心肌缺血，心肌代谢出现问题也是引起心肌病变的原因，疾病类型有心肌梗死、动脉粥样硬化等。还有由于免疫系统出现问题引发的心肌炎、扩张型心肌病等疾病也可造成心肌损伤。 继发性的心肌病变主要由后天生成的疾病引起，比如代谢性疾病糖尿病、甲亢等。 
其二是心脏负荷过重 有许多能引起心脏负荷加大的疾病，比如高血压、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜关闭不全等，如果得了这些疾病，心脏为了适应负荷过重的环境，会改变自身的结构及模式来适应这种环境，以此降低心脏压力过高。 但心脏负荷能力始终有限，长此以往，心脏泵血、心肌代谢等功能还是会出现问题，最终引发心衰。 
其三是心室前负荷不足 心室前负荷不足就会导致体内血容量减少，心脏泵血功能下降，整体的血液循环因此出现障碍，从而引发心衰。这种情况见于二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎等疾病。 日常生活中还有一些诱发因素能导致急性心衰的发生。例如感染，比较常见的是呼吸道感染，因为呼吸道最终到达肺部，能引起肺循环淤血，影响到心脏。还有各种心律失常类型的疾病都有可能引发心衰，比如心房颤动等。中老年人本身有心脏方面的基础疾病，如果情绪比较激动或重体力活动后也容易引发心衰。当然像张大爷这样用药不当，长时间服用易诱发心衰的药物也会导致心衰的发生。 
当患上心衰，早期多无明显表现，即使心功能已经受损，心脏的储备功能及其他部位会派上用场，就好像公司同事一样帮心功能分担一部分工作。但如果心功能严重受损，其他部位也难担重任，导致出现问题，身体也会表现出症状。 患者表现为全身乏力、头晕头痛、下肢水肿等，患者在活动后会感觉到胸闷、气促，休息一段时间可以缓解，张大爷就有这些典型症状。病情逐渐发展，患者会有在入睡后突然被憋醒的情况发生，醒来后大口大口的呼吸，需要比较长的时间才能缓解。 有些患者会出现端坐呼吸的情况，平卧时出现呼吸困难，采取端坐卧位时症状逐渐缓解。患者还会出现咳嗽咳痰，咳粉红色泡沫痰，如果引起肺瘀血，气管黏膜受到刺激，会咳白色泡沫状痰。 
像张大爷突发急性心衰，一般表现为突发的呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀等症状，这种情况如果不及时处理，很容易缺氧导致窒息，出现神志模糊、昏迷等危险情况。急性心衰还会出现血压快速升高，不及时处理容易至休克。 
心衰也是一个很危险的疾病，严重者丧失生命。我们在了解它的致病原因后，要引起重视，尽量减少患病的可能性。有三种常见的药，吃久了会引发心衰，我们一起来看看是哪三类药物。 二：医生提醒：三类药物要慎重，以防引起心衰 1、钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂主要用于治疗高血压、冠心病、心律失常等疾病，常见药物有尼莫地平、苯磺酸氨氯地平片，还有张大爷服用的硝苯地平等药物。 这类药物的作用机制是通过阻断心肌钙通道，使心肌收缩力减弱，心输出量减少。也正是因为这一作用，长时间服用此类药物容易导致心衰的发生。 
2、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂主要用于治疗心力衰竭、高血压等各种心血管疾病，常见药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等药物。 这类药物的作用机制是通过与体内β肾上腺素受体结合，从而抑制神经递质激动作用，有着降低心率、血压，控制心律失常，抑制心肌收缩力等功效。 但β受体阻滞剂也有相应的不良反应，长期服用可造成严重的心动过速、心动过缓，气道阻力增加。如果长期服用后突然断药，还会引起心律失常、心绞痛、心衰等疾病。 
3.非甾体抗炎药物 非甾体抗炎药物主要用于治疗各种疼痛、炎症及发热等疾病，临床上常见药物有布洛芬、扶他林、阿司匹林等。其作用机制是抑制体内前列腺素生物合成，从而达到抗炎、止痛、散热的作用。 日常生活中疼痛、炎症、发热是很常见的疾病，所以这类药物在临床上使用广泛。但它也会造成心血管不良反应，心脏负荷加重，出现胸闷、气促、心绞痛等症状，长时间使用容易诱发心衰。
所以我们日常生活中使用这三类药物时要多加注意身体有无不适感，特别是上了年纪的人，心脏功能减弱，心脏负荷大不如前，更要引起重视。在医生的专业指导下服用这三类药物，遵医嘱定期做好相关检查减少患心衰的可能性。很多中老年人患有疾病多，服用的药物也多，但他们在服药过程中仍然有不当的地方，如果不正确服用，也容易诱发各种疾病的发生。 三：服药的注意事项 首先要遵医嘱定剂量服药 很多人在服药过程中觉得自己病情加重就把服用剂量增加，觉得自己病情稳定就减少剂量，有些人甚至觉得自己病好了就直接把药停了，像高血压、糖尿病等疾病都是慢性疾病，需要长时间服药，不能因为病情稳定就认为是治好了。我们需要严格遵医嘱剂量服药，有任何疑问可以咨询专业医生，在医生指导下改变剂量。
其次要遵医嘱按时服药 这也是很多人的通病，不按时服药，有些人是忘记服药，想起来就吃一次，没想起来就两次一起吃。有些人三天打鱼两天晒网，根本没把吃药治病当一回事。这都是不对，容易使病情加重，耽误治疗。 最后是药三分毒，每种药物多多少少都存在一些不良反应，我们要及时关注自己的身体，自己感觉有任何不适感要及时就医，在医生的指导下停药或换药。 是药三分毒，我们通过张大爷的例子再一次得到证实。上面所说的三类药物，吃久了容易引起心衰，上了年纪的的人要引起重视。 谨遵医嘱服药和做相关检查，张大爷就是因为未定期检查，身体出现不适没有重视才造成了更严重的后果。我们平时在日常生活中，不管服用哪种药物都要遵医嘱服药，以免病情加重或出现不良反应。 参考文献：凉山彝族自治州第一人民医院 匡红梅.心衰是怎么回事[N].大众健康报,2022-08-30.023. |
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