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常吃硝苯地平控释片、比索洛尔、厄贝沙坦，有哪些必须知道的注意事项？
1、硝苯地平控释片： 硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够阻断血管平滑肌和心肌细胞中电压依赖性L型钙通道，阻止细胞外的Ca2+进入细胞内，降低血管平滑肌的兴奋-收缩耦合，从而使外周动脉血管扩张，外周血管阻力降低，发挥降压作用。硝苯地平控释片还可作用于冠状动脉，降低平滑肌张力而防止血管痉挛，扩张冠状动脉增加血流量，提高心肌氧输送，同时还能通过降低心肌乳酸代谢和减少心脏后负荷来减少心肌耗氧量，发挥抗心绞痛作用。 常吃硝苯地平控释片需要注意： 1、低血压、急性心肌梗死、急性心力衰谒、严重主动脉瓣狭窄、重度肝功能损害患者慎用。 2、与辛伐他汀联用时存在药物间相互作用影响，辛伐他汀剂量不应超过20mg。 3、引起皮肤持续反应时，有可能发展为多形性红斑或剥脱性皮炎，此时应停药。 4、长期用药不宜骤停，以免发生停药综合征而出现反跳现象，如心绞痛发作。 5、需完整吞服，不可分开，勿嚼服，在胃肠道内控制释放，急、慢性腹泻患者可能会影响其作用时效。 2、比索洛尔： 属于选择性β1受体阻滞剂，通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制过度的神经激素 和RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）的激活而发挥降压作用，同时还通过降低交感神经张力、预防儿茶酚胺的心脏毒性作用， 保护心血管系统。适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高及高动力状态的高血压患者。 常吃比索洛尔需要注意： 1、对于无β受体阻滞剂适应证的老年高血压患者、无交感神经激活的代谢综合征或糖耐量异常的高血压患者，不推荐作为降压初始用药。 2、慎用于代谢综合征、糖代谢异常的患者。 3、应从小剂量开始，在用药过程中应密切观察患者症状、血压和心率的变化，根据血压和心率调整剂量。 4、初次使用，坐位心率不应<60次/min，卧位心率不应<55次/min。 5、高血压合并慢性阻塞性肺病（COPD）和气道反应性疾病的患者，如能耐受可使用；高血压合并缺血性外周血管疾病的患者，可以使用。 6、长期用药的患者，如无特殊理由，不应突然停用。 7、与CCB（氨氯地平、硝苯地平、拉西地平等）或α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪等）联合应用具有协同降压的作用，可抑制反射性交感神经激活，减少不良反应。 3、厄贝沙坦： 属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其降压机制主要通过选择性与血管紧张素AT1受体结合，拮抗血管紧张素Ⅱ的有害作用，从而松弛血管平滑肌，降低血浆醛固酮水平，促进水钠排泄而降低血压。此外，厄贝沙坦还可抑制动脉粥样硬化进展和成纤维细胞增殖，改善血管内皮舒张功能，逆转左心室肥厚，减轻心力衰竭，降低心衰患者病死率，增加胰岛素的敏感性，改善糖代谢，拮抗血管紧张素Ⅱ对肾血管的破坏，减少尿蛋白的排泄，保护肾功能。适用于原发性高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、左室肥厚、糖尿病肾病、微量蛋白尿或蛋白尿以及冠心病的高血压患者。 常吃厄贝沙坦需要注意： 1、厄贝沙坦扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压下降，肾功 能减退，肾小球滤过率降低，血肌酐和血钾水平升高。因此，对慢性肾脏病4期或5期患者，厄贝沙坦初始剂量减半并严密监测血钾、血肌酐水平及肾小球滤过率的变化。血肌酐水平≥ 265μmol/L者慎用。 2、单侧肾动脉狭窄患者使用应注意患侧及健侧肾功能变化。 3、急性冠状动脉综合征或心力衰竭患者先从小剂量起始(约常规剂量的1/2)，避免首过低血压反应，逐渐增加至患者能够耐受的靶剂量。 4、对高钾血症和肾损害患者，避免与普利类降压药联合使用，尤其与普利类降压药和醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)一起使用，更应杜绝。 5、厄贝沙坦致咳嗽的发生率远低于普利类降压药，但仍有极少数患者出现咳嗽。#守护健康血压# #血管年轻化# |
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