中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究前期分析结果表明,在预测中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡风险时,TIMI和GRACE两种风险评分价值基本相当。 近期,CAMI研究组最新分析结果提示,对于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,这两种风险评分模型对院内死亡风险的评估价值不再一致了,GRACE评分要明显优于TIMI评分。 受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TIMI评分和GRACE评分对中国NSTEMI患者院内死亡率预测价值的曲线下面积分别为0.559和0.793(P<0.001)。 研究人员指出,TIMI评分源于STEMI患者溶栓研究数据库,计算起来相对便捷,但需要收集患者既往糖尿病、高血压病和心绞痛病史,而既往病史往往不太可靠。 GRACE评分也并非专门针对NSTEMI患者,可用于各种类型的急性冠脉综合征,包括 STEMI和NSTEMI,而且评分所需要的某些变量在入院当时可能无法获得。 因此,还需要探索、寻找更简便、更适合预测中国急性心梗患者预后的评分体系。 研究者对CAMI研究中来自全国31个省、市和自治区107家医院的5 896例NSTEMI患者数据进行了分析。 结果显示,NSTEMI患者平均住院10天,院内死亡率为6%。68.2%为男性,平均年龄为65.4岁。 所有患者中,3.6%发生过院前心脏骤停,仅11.0%接受再灌注治疗,再灌注治疗平均时间为529.5 min,其中10.9%接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,0.1%接受急诊冠状动脉旁路移植术。 接受他汀、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂治疗的患者比例分别为94.8%、71.7%、65.5%和26.0%。 来源: 1、高晓津,杨进刚,吴超,等. TIMI 风险评分与 GRACE 风险评分对中国 ST 段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值. 中国循环杂志, 2018,33: 529-534. 2、吴超, 高晓津, 赵延延, 等. TIMI评分与GRACE评分对中国急性非ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡率的预测价值. 中华心血管病杂志,2019,47( 4 ): 297-304. 转载:请标明“中国循环杂志” |
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