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对于合并左心室血栓的急性心梗患者的抗凝治疗，目前指南推荐使用华法林抗凝3-6个月。 近日，欧洲心脏杂志子刊发表的一项研究数据表明，这类患者应用新型口服抗凝药物的抗凝疗效及安性优于华法林。 本刊之前也有研究发现，有左室血栓的心梗患者，其发生体循环栓塞风险较高。而服用华法林者较服用利伐沙班者，其体循环栓塞风险增加了一倍（HR= 2.138）。 该研究中，平均随访2.2年，左室血栓总溶解率为86.1％。 而且，研究发现，与华法林相比，新型口服抗凝药物的左室血栓溶解更快，1年时溶解率分分别82％和64.4％，校正基线变量后结果仍然如此（OR=1.8）。 此外，与华法林相比，新型口服抗凝药的主要出血事件发生率较低（0％ vs 6.7％），且全身血栓栓塞发生率没有差异（5％ vs 2.4％）。 研究纳入了2015年5月-2018年12月期间的2328例接受冠脉造影/经皮冠状动脉介入治疗的急性心梗患者。 有101例（4.3％）患者存在左室血栓，其中60例（59.4％）患者接受华法林，41例（40.6％）患者接受新型口服抗凝药物，包括利伐沙班（58.5％）、阿哌沙班（36.5％）、依度沙班（5.0％）。 两组患者的基线特征方面相匹配，包括年龄、既往心脏病史和心血管危险因素。 来源： [1]Jones DA, Wright P, Alizadeh MA, et al. The Use of Novel Oral Anti-Coagulant's (NOAC) compared to Vitamin K Antagonists (Warfarin) in patients with Left Ventricular thrombus after Acute Myocardial Infarction (AMI). Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother.[published online ahead of print, 2020 Jul 30]. [2]晁鹏，李杰，陈晓洋，等.心肌梗死后左心室附壁血栓患者体循环栓塞发生情况及不同种类抗凝药物治疗效果分析.中国循环杂志, 2018, 33: 1184-1188. 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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