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一些小样本研究提示，严重慢性肾病患者使用肾素-血管紧张素（RAS）抑制剂或有危害。 但近日一项来自欧洲的研究显示，尽管停药与降低透析风险相关，但患者也面临更高的心血管事件和死亡风险。 研究发现，那些中断RAS抑制剂治疗的严重慢性肾病患者降低了8%的需要肾脏替代治疗风险，但在5年内增加了13%的死亡风险，和12%的心脏病发作或脑卒中风险。 研究者认为，对于严重慢性肾病患者，用不用RAS抑制剂，还需仔细权衡其心血管获益和潜在的肾脏危害，当前这项研究支持继续应用RAS抑制剂。 研究者对瑞典肾脏注册研究中心10000余严重慢性肾病患者进行了评估，这些患者均在过去十年里接受了RAS抑制剂治疗。严重慢性肾病定义为一个年轻成人的肾脏净化血液的能力不足30%。 来源：Fu EL, Evans M, Clase CM, et al. Stopping Renin-Angiotensin System Inhibitors in Patients with Advanced CKD and Risk of Adverse Outcomes: A Nationwide Study. J Am Soc Nephrol. 2020 Dec 28. 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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