【原】“好胆固醇”过高，也有害！JAMA子刊新证据

既往认为，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是“好胆固醇”，HDL-C较高时，心血管风险较低。

近年来，一些研究发现，HDL-C并非越高越好，过高时不良心血管事件发生风险明显增加。

5月18日，JAMA心脏病学子刊发表的一项研究进一步表明，对于冠心病患者，HDL-C水平>80 mg/dl（2.07 mmol/L）时，全因死亡和心血管死亡均明显增加。

研究者对英国生物样本库中14 478例冠心病患者（平均年龄62.1岁，76.2%为男士，中位随访8.9年）和埃默里心血管生物样本库中5467例冠心病患者（平均年龄63.8岁，66.4%为男士，中位随访6.7年）数据进行了分析。

校正潜在混杂因素后，分析结果显示，在英国生物样本库中，HDL-C水平与全因死亡和心血管死亡风险之间呈U型曲线关系。

与HDL-C水平为40~60 mg/dl（1.04~1.56 mmol/L）的患者相比，HDL-C水平>2.07 mmol/L的患者全因死亡和心血管死亡风险分别增加96%和71%。

在埃默里心血管生物样本库中，研究者得出了一致的结果。

在英国生物样本库中，进一步校正HDL-C遗传风险评分后，上述关联仍然存在。

敏感性分析显示，HDL-C过高对男士的不良影响明显大于女士。HDL-C水平>2.07 mmol/L的男士全因死亡风险增加1.63倍，而HDL-C水平>2.07 mmol/L的女士全因死亡风险并未显著增加（HR=1.39，95% CI：0.82~2.35，P=0.23）。

来源：Association Between High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Adverse Cardiovascular Outcomes in High-risk Populations. JAMA Cardiol. May 18, 2022.

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