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帮你省钱 选对保险 咨询微信：48467464 · “保险只赔两种：这也不赔，那也不赔” 有很多人都会把保险定义为这个层级，认为保险非常的不靠谱。 说实话我在做保险行业之前，对保险也是有这个看法。一是因为对保险完全不懂，二是听身边人说的有鼻子有眼的，也就深信不疑了。 后来阴差阳错的进行保险行业，这一干就是小10年，对保险也有了新的认识。 客观的说，保险有没有拒赔的情况？肯定有 有没有投保人的原因被拒赔的？有 有没有保险公司原因被拒赔的？也有 银保监会每年都会公布各个保险公司的理赔情况，大多数保险公司的理赔率都在95%以上。 被拒赔的案件里，有90%以上的拒赔原因发生在健康告知环节，大部分人没有认真阅读健康告知就仓促回答，有的甚至是隐瞒病情。 而对于拒赔，除了健康告知之外，还有一些其它情况，也容易被忽略而导致被拒赔： 未如实告知 这个主要是在投保时对于健康告知问到的问题，对一些问题没认真回答，甚至隐瞒疾病。由于未如实告知，万一出险时，保险公司会核对健康知告的内容，可能会拒绝理赔，导致客户无法得到赔偿。 等待期内理赔 很多保障并不是买完生效之后就可以理赔，比如重疾险、寿险、医疗险这三类产品都有60-180天的等待期。在等待期之内如果发生理赔的话，保险公司是会拒赔的。 等待期的目的，就是为了防止带病投保的人。 超出保险范围 不同的保险产品对应不同的保险范围，客户需要仔细了解自己所购买的保险产品的保险范围，如果出险与保险范围不符，保险公司可能会拒绝理赔。 比如意外摔伤的话，重疾险是不会赔付的。 再比如大多数保险产品对治疗医疗的要求是二级或以上医院就诊，如果治疗的医院未到二级的话，是不能理赔的。 未及时报案 当被保险人遭遇意外事故或疾病时，应该尽快将信息通知保险公司，并提供必要的证明材料。如果客户不能及时报案，保险公司可能会认为其不履行保险合同中的责任，从而拒绝理赔。 投保人骗保行为 比如几年前在泰国发生的骗保事件，就是故意欺骗保险公司而获得理赔。这种情况下也会被拒保。 保险公司不当拒赔 比如22年底的新冠肺炎保险，XX保险公司由于前期该类产品销量比较多，结果疫情管控放开之后，投保人集中理赔的事件。相信大家都看过吧。 这种情况不敢说一定没有，不过概率非常非常的低。 小结一下 在投保保险时，无论是投保什么产品，一定要仔细阅读保险条款，了解情况哪些可以保，哪些不给保；有健康告知的，要如实回答，避免在理赔时被拒赔。 微信号 48467464 |
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