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经方时方治疗思路选择 ● 热入血分而夜热较甚，手脚心发热，小柴胡汤加地骨皮治之。 ● 四逆汤中的甘草如同旺火把米煮熟，用炉灰压住明火，慢慢的焖，甘草就起“伏火”焖饭的作用。同时方中甘草也起延长药效的作用。 ● 足心发热难受。四逆汤（炙甘草60克，干姜、附子各30克），水煎服。金匮肾气丸口服一月以固疗效。《素问》厥论45篇曰：“阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。” 2014年2月2日下午，门诊来了甘肃平凉47岁女患者，自诉：双脚心发烧像似冒火难受，每晚入睡时双脚要蹬踩在石头上或冰箱冻后的水袋上，吃中药打吊瓶治疗几个月没有效果。观病人舌苔色黄，脉细弱，又诉平时身困四肢没劲，吃饭无味，饭后腹胀。笔者想起李可老中医治足心发热有成功的案例。处方：附子15克（先煎），肉桂9克，干姜30克，炙甘草15克。水煎服，6剂。病人老公一看方子说，我老婆脚烧那么严重，还开热药呀？以前吃过大量生地麦冬之类的滋阴药都没有效果，这热药会不会火上浇油啊？便给解释：如果光顾滋阴补水，输液，水就会击坏人体防御大坝。涌泉穴为足少阴肾经井穴，为肾气之所出，病时下焦阳衰，不能统摄肾阴，而致阴火沸腾，足心热似火烧，宜补火之原，真火旺，阴火自安。命门之火乃人体真火，火一衰，火不生土，胃中水谷便无由蒸化，人体津液赖此火之温煦。始能蒸腾于上。好比一袋玉米没有晒干，几天后手插进去就会发烫手的感觉，是缺阳。附子暖血，肉桂暖气，甘草、干姜暖胃。 第三天早上，病人老公打长途电话说，神药啊！这药也太妙了吧？吃1付药，我老婆晚上脚就不用蹬踩石头和冰水袋睡觉了，一位中医大夫看了几味药处方效果好说了句：姜附回阳春又来。我电话回复：是张仲景伟大，是李可老中医临床经验，我只是采用拿来主义罢了。此病例足以证明《灵枢经·卷一》九针十二原第一曰：“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”是说，即使病患日久，但辨证方法正确可以治愈的。言不可治或顽固难治，是没有掌握治病要旨技术。 《素问》厥论45篇说：“热厥证的发热，必先起于足下是什么原因呢？歧伯说，阳气起于足五指的表面，阴气则集中在足下而会聚于足心（涌泉穴），今阴气虚而阳气胜，故足下发热。” ● 归芍地黄丸（六味地黄丸加当归、白芍）治疗肝肾阴虚所致头眩耳鸣，午后潮热或两胁胀痛，手足心发热。 ● 双脚麻木，或如火燎者，为湿热下流，三妙丸（苍术、黄柏、川牛膝）；不应，少加肉桂。 ● 手足发热，夜间尤甚，舌质红绛，影响睡眠者，用《千金要方》三物黄芩汤（黄芩15克，生地30～50克，苦参15克）加清热凉血的丹皮12～20克，治疗即效而愈。 ● 手足烦热，秋冬瘥，春夏剧，以黄芪建中汤治之。《医贯》。 ● 手足心发热方：玄参30克，大枣2枚撕开，水煎服，1日1剂，坚持治愈。清代《罗氏会约医镜》曰：“手足心发热，此属无根浮游之火，惟玄参清除甚捷。性寒滑，脾虚呕逆泄泻者禁之。” ●《黄帝内经》曰“夫阴气虚者，阳气必发，发则足以伤气而耗神，故少气，烦寃也。”尤在泾曰：“四肢者，诸阳之本，阳盛则手足热。”《医学入门》问诊曰：脚掌心热否：热则下虚火动，脚跟痛者，亦肾虚有热。脚指及掌心冷者为寒。 ● 足心痛，以及踝骨热痛者，为肾虚湿着，命门火不归经，用甘姜苓术汤治之。而肥胖之人足心痛，久坐后痛更甚难行动，多为湿痰流注所致，宜甘姜苓术汤合二妙散治之。万不可活血及补肾药盲用，以防助阴病加重。 ● 消瘦之人，阴虚者，足心及胫热痛，左肾脉细数，或两肾脉数盛，用虎潜丸去陈皮（牛骨，牛膝，熟地，锁阳，龟板，干姜，当归，知母，黄柏，白芍），加肉桂治之。
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