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28岁糖尿病患者，5年前被确诊为糖尿病，而此时患者已不能言语！这到底发生了什么事？短短5年就丧失了说话能力！ 据患者母亲自述： 5年前他在体检的时候发现自己血糖升高，当时血糖15.0 mmol/L左右，已确诊患上糖尿病，但平时并没有不适感，自我感觉良好，也没有哪里不舒服，当时医生叫他打针吃药，他当时嫌麻烦，坚持打了3个月左右的药就再也不打了。  直到3天前，我儿子和他们的那些朋友喝完酒之后，第二天早上发现他迟迟没有起床，就去叫他起床，才发现我儿子已经不能说话，肢体一边不能动弹，真的是太可怕了，立即拨打120电话送到当地医院，现在想起都是脊背发凉。 当时，我们县城的医生说我儿子是脑梗塞，当时检测出血糖接近40 mmol/L，情况危急，现在只能辗转至其他地区的医院抢救治疗。 一、年纪轻轻怎么会患上脑梗塞？ 糖尿病患者属于脑梗塞的高危人群，是正常人的2-4倍！ 糖尿病是全身的血管病变，而脑梗是脑血管的病变，在全身血管病变的基础上，脑血管再出现疾病是一件非常危险的事情，轻者会表现为头晕、思路不清晰等，容易被人忽视。严重者会引起言语障碍、肢体瘫痪、偏瘫，给患者的生活带来极大的影响。 脑梗塞并不是中老年人的“专利”，脑梗也不是突然就到来！ 糖尿病患者发生脑梗塞开始呈年轻化趋势，越来越多的青少年也成为脑梗的发病群体，成为危害年轻一代身体健康的重要病症之一。对于中老年糖尿病患者更要提高警惕，脑梗塞更容易诱发的原因有：如高血糖、高血压、高血脂、肥胖、不运动、抽烟、喝酒等。 据数据统计：我国每年因脑梗去世的人就高达200万，按照这样的时间推算，大约每12秒就有1人患上脑梗，每21秒就有1人死于脑梗。 如果血糖控制不好，发生脑梗的几率将会大大增加！ 二、如何预防脑梗塞的发生 糖尿病患者要预防脑梗塞，需要综合控制多种高危因素，首先，我们要把血糖控制好；其次，多运动、控制好体重、戒烟、戒酒等。 诱发脑梗塞的原因有很多种，比如年龄、性别以及是否合并其它疾病，如糖尿病、心源性疾病等等。其中年龄、性别等因素我们无法改变，但若是本身患有糖尿病，我们则需要积极的调整自己的血糖，尽力保持血糖的平稳，避免血糖发生大的波动和严重低血糖的情况。 糖友首次脑梗塞后更容易复发，需要按时筛查，遵循医嘱，规范治疗。  如果你有糖尿病及其并发症，点击「链接」跳转【专家咨询平台】为你提供帮助及指导，早日摆脱病情！ 三、糖尿病合并脑梗塞患者的治疗 1、血糖控制 针对糖尿病患者来说，如果患者的血糖水平较高，就会容易导致患者出现脑梗塞的情况，一般情况下治疗主要是使用皮下注射胰岛素来缓解。 但是使用胰岛素也容易导致患者出现低血糖的情况，一旦患者出现低血糖，便会导致脑组织损害的发生。脑组织对低血糖引发的能量不足耐受性较差，因此需要对患者的血糖进行有效控制和严密监测，并对用量进行及时调整，在血糖达标后，需要减少胰岛素用量。其次，也可以使用新型降糖药物SGLT2抑制剂。 2、控制脑水肿 脑水肿是脑梗塞发病后，导致患者出现死亡的主要因素之一，在一般情况下，患者发生脑梗塞后，24～48小时内是患者发生水肿的高峰期，直到发病后的3～5天，如果患者无明显高颅内压，则不需要给予患者大量的脱水药物，如果患者存在持续性颅内压升高，需要进行减压术，并应用甘露醇，或者甘油果糖等缓解患者脑水肿情况。如果患者出现大面积的梗死情况，则可以给予开颅减压术和部分脑组织切除。  3、血管再通 在临床上对患者进行血管再通，通常应用的是溶栓药物，主要包括组织型纤维溶酶原激活剂和尿激酶等。 4、抗凝治疗 为了预防脑梗死患者脑梗死复发或避免深静脉血栓、肺栓塞等症状的发生，临床需要给予患者肝素、低分子肝素、华法林等抗凝药物，其中最常用的为低分子肝素钠，主要采用皮下注射方式进行干预，每次干预剂量为5000IU/天，1次/d。  5、血管板制剂 抗血小板药物通常能够降低患者的血小板凝聚和血粘度，降低患者脑损伤。对于脑梗塞患者来说，在发病后，通常表现为血液粘度增加，血小板聚集率增加等情况，而纤维蛋白原在其中具有重要作用，可促进血液凝固，加强血小板的聚集。研究表明，早期对脑梗塞患者进行凝血纤溶系统干预，可有效治疗脑梗死，降低脑神经损伤病变损害的程度。 6、介入治疗 介入治疗在临床上逐渐普及，并受到人们的认可，主要是包括颅内外血管经皮腔内血管形成术、血管内皮架置入等。  以上文章仅作为科普之用，请在医生的指导下治疗疾病，请勿自行用药或者调整用药剂量，避免病情加重。 |
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