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国内曾有调查发现，在三甲医院住院的 2 型糖尿病患者中，脑血管病的患病率为 12.6%、心血管病患病率为 17.1%。 也就是说，每 10 个糖尿病人就有 1 个有脑血管的问题，而几乎每 5 个糖尿病人就有 1 个有心血管的问题。这些心脑血管的问题，主要包括了冠心病、脑梗死、脑出血等。 为啥糖尿病还会和心脑血管疾病扯上关系？糖友得了心脑血管疾病，该怎么办？ 今天，糖尿病医生（微信号：tangniaobingys）就给大家说说糖尿病与心脑血管疾病的事儿。 糖尿病诱发、促进心脑血管疾病 得了糖尿病的人，心脑血管疾病的发病率比一般人高、而且进展快，病情重。这是因为糖尿病形成的基础、高血糖，能诱发、促进心脑血管疾病。 我们把人体内的血管看成马路，来举例说明一下。 正常情况下，人们体内的血管好比「双向八车道」的大马路，畅通得很。 但是，得了糖尿病的人，由于高血糖的原因，这条大马路会变成仅供一车通行的小巷子：
血管逐渐变窄，渐渐发生「堵车」了 于是，我们体内的血管马路越来越窄，「堵车」就不可避免了。这就是糖尿病人中，心脑血管疾病高发的原因。 更危险的是，如果斑块破裂，破裂处可以进一步形成血栓，这将加重心脏和大脑缺血，发生严重的心脑血管事件，如心肌梗死、脑梗死等。 高血糖还带来高血压和高血脂，再加上肥胖、胰岛素的不敏感等因素的共同作用，进一步促进心脑血管疾病的发生。 糖尿病合并心脑血管疾病，要警惕 与没有糖尿病的心脑血管病人相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病时，常常表现得不明显、不像典型的表现，容易被忽视。 1. 发生冠心病，胸口不疼，难以发觉 拿冠心病来说，这是由于给心脏提供血液的血管发生了「堵车」，引起的心脏病。 轻者感觉胸口绞痛、胸闷气短，重者会出现心肌缺血、坏死，这就是我们常说的心肌梗死，更严重的可能导致死亡。 发生心肌梗死时，最常见的表现为持续的剧烈胸口绞痛。但是，糖友因身体的神经病变，对疼痛不敏感，心肌梗死时可能感觉不到疼痛，这就会导致延误治疗时机。 2. 发生脑梗死，症状类似低血糖，易被忽视 脑组织缺血坏死引起的脑梗死，轻者仅表现为头晕、乏力，这与低血糖的症状很像，若糖友误将此当做低血糖，也很误事。 因此，对于糖友，更加应该警惕心脑血管疾病。 出现下面的情形之一，就需要去医院检查，排查心血管疾病：
出现下面的情形之一，要去医院检查，排查脑血管疾病：
七大注意事项，「防」字当头 心脑血管疾病危害极大，尽早预防才能防患于未然。以下七大个注意事项，无论是否患有心脑血管疾病，都是防治措施的重要一环。 1. 控制血糖 在医生指导下尽量达到理想目标，目标因病人、病情而异。年龄越轻，越要严格达标。 2. 控制饮食及运动 遵从医生制定的糖尿病食谱，戒烟限酒，同时进行适宜的体力活动。 3. 控制血压 无高血压者，每次就诊时应测量血压，有高血压者应每日自行监测血压。 血压 ≥ 140 / 80 mmHg 时，应该在医生指导下开始降压药物治疗，控制目标一般为＜140 / 80 mmHg；年轻没有并发症的糖友宜将血压控制在＜130 / 80 mmHg； 5. 控制血脂 控制血脂的首要目标是控制低密度脂蛋白胆固醇，有心血管疾病的，控制在 1.8 mmol/L 以下，无心脑血管疾病控制在 2.6 mmol/L 以下。 另外，甘油三酯应该控制在 1.7 mmol/L 以下。对于高密度脂蛋白胆固醇，男性＞ 1.0 mmol/L，女性＞ 1.3 mmol/L。 每年至少检测 1 次血脂，使用调脂药的糖友，还要增加检测频率。 6. 控制体重 将体重指数控制在 18.5～23.9 kg/m2 内，体重指数等于体重（kg）除以身高 （m）的平方。 7. 控制血尿酸、痛风 血尿酸升高的糖友应避免动物内脏、酒精、海鲜的摄入。必要时使用降尿酸药物，最好把血尿酸控制在 360 μmol/L 以下。有痛风者要控制在 300 μmol/L 以下。 每 3 个月复查一下血尿酸，掌握病情控制情况和调整药物。 8. 预防血栓 在医生指导下，服用抗血小板聚集的药物如阿司匹林、氯吡格雷，以预防心脑血管疾病的发生或加重。 这篇文章，是武汉市中医医院内分泌科，徐乃佳医生撰写的，如果大家看完文章，还有不清楚的地方，可以返回文章顶部，长按徐乃佳医生的头像，就可以直接和他联系啦。 责任编辑：羽方 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 |
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