 孙某平时工作做比较紧张，饮食极不规律，近四五年来、右胁下经常隐隐作痛，初期并未在意。近来出现身体发热，呕吐，口干、口苦，大便干结，厌恶油腻。右肋部位疼痛加剧，医院诊断为慢性胆囊炎急性发作，住院治疗后并未缓解，家属着急，求诊欲吾。见患者手捂患处，无法直立，痛苦面容，触之身体发烫，体温38.6，心下痞硬、呕吐、口干苦、大便干结近几天未解，脉象细弦，舌苔 腻。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”故先用大柴胡汤加减，和解少阳、内泻热结。  药用：柴胡 ，黄芩、芍药、半夏、大黄、元胡、枳实、郁金 ，金钱草（用量宜大）、生姜 ，大枣 。7剂水煎服。 药后：发烧止、症状缓解大半，以能适量流质饮食。调整方子巩固治疗 药用：柴胡 ，郁金 ，赤芍 ，姜半夏 ，青皮、陈皮 ，元胡、醋香附、金钱草 ，生山楂 ，槟榔 。15水煎服 。 此次药后已无明显症状，但稍微厌油腻。再以原方去槟榔加当归善后 药用：柴胡 ，郁金 ，赤芍 ，姜半夏 ，青皮、陈皮 ，元胡、醋香附、金钱草 ，生山楂、当归 。15水煎服 。 随访：恢复如常，未有不适。  |
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