【以案说医】潘俊辉：润肺止咳、息风止眩治疗咳嗽

▲潘俊辉，广东省名中医，教授，主任医师，硕士生导师，广东省名中医全国名老中医药专家学术继承指导老师（第六、七批），全国名老中医学术继承人（第二批），广州医科大学附属第一医院中西医结合呼吸专科学术带头人；国家中医药管理局十一五中医肺病重点专科负责人、全国风温肺热病临床路径试点工作领导小组组长、邱志楠全国名老中医传承工作室负责人。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

【基本资料】

黄某，女，1964年生，初诊：2022年3月。

患者头晕发作反复一年，近日咳嗽3日，时有干咳，遂来诊。

【首诊证候】

症见：头晕，咳嗽，时有干咳，伸舌稍向右偏，舌暗淡、苔白，脉浮细弦。

【辨证论治】

诊断：咳嗽。

治法：润肺止咳，息风止眩。

处方：紫菀20g、炒僵蚕15g、甘草片5g、苦杏仁15g、龙叶10g、人参叶15g、荔枝核15g、苏铁蕨贯众10g、浮小麦30g、蜈蚣2条、细辛3g、葶苈子15g、百部20g、蜜麻黄10g、地龙（甘草泡）10g。

【随诊过程】

二诊：

上症未减，舌暗淡、苔白，脉浮细弦。

处方：淫羊藿10g、甘草10g、酸枣仁10g、冬瓜仁10g、蒲公英10g、黄芩10g、绵马贯众10g、苦杏仁20g、蝉蜕10g、细辛20g、全蝎10g、紫菀20g、路路通10g。

三诊：

患者病情好转，头晕减轻，咳嗽有所缓解，仍有小便不利，舌暗淡、苔白，脉浮细弦。

处方：龙胆10g、人参叶15g、百部20g、细辛3g、龙脷叶20g、甘草片5g、荔枝核30g、苦杏仁15g、紫菀15g、蜜麻黄10g、葶苈子15g、白茅根15g、炒僵蚕15g、苏铁蕨贯众10g、淫羊藿15g。

【按语】

患者时有干咳，故给予百部、紫菀、龙叶、人参叶等以润肺止咳，同时给予甘草片镇咳。由于咳嗽多因肺之宣发肃降功能失职，故给予麻黄、苦杏仁一宣一降以恢复肺之宣发肃降。此外患者自诉头晕且伸舌时舌向右偏，风性轻扬开泄，易袭阳位，故风邪侵袭，常伤及人体的头面，且风为百病之长，故有“无风不作眩”之说，潘俊辉教授从风论治，故给予蜈蚣、地龙、细辛等药在治疗中既疏散外风，又平息内风，内外兼顾。

（本案编者：王鹏）

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

【来源：广州医科大学附属第一医院，医学指导：潘俊辉 主任医师】