|
对于三阴三阳，目前仍有疑惑。本文只摘录，不加入自己的看法。
【原文】
七難曰：經［1］言，少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊细而微；厥陰之至，沉短而敦［2]。此六者，是平脈［3］邪？将病脈邪？
然：皆王［4］脈也。
其氣以何月，各王幾日？
然：冬至之後，得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之旺時日大要也。
[1］经：此指《素问．平人气象论》。《素问入式运气论奥》云：'原本经'平人气象论'曰：大阳脉至，洪大而长；少阳脉至，乍数乍疎 ，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。《难经》引此，亦论三阴三阳之脉者，乃以阴阳始生之深浅而言之也。'
[2］敦：指厥阴之气最旺之时，气血充足且深藏，其脉沉短而又有充盛感。滑寿注：'厥阴之至，阴盛而极也，故其脉沉短以敦。'敦，厚重、深厚、丰富之意。
[3］平脉：指健康无病的脉象。
[4］王：指三阴三阳正当旺盛季节的脉象表现。王，通'旺'，即旺盛。
【译文】
七难问：医经上说，少阳气旺盛的时候，脉象忽大忽小，忽短忽长；阳明气旺的时候，脉浮大而短；太阳气旺盛的时候，脉洪大而长；太阴气旺盛的时候，脉紧大而长；少阴气旺盛的时候，脉紧细而微；厥阴气旺盛的时候，脉沉短而充盛。这六种脉象是正常健康脉象呢？还是有疾病的脉象？
答：这六种脉象，都是人体经脉气血适应自然界阴阳消长变化所表现出来的健康脉象。
这六种脉象分别相应的月份是怎样的，每阶段各旺多少天？
答：冬至以后的第一个甲子日少阳之气旺盛；第二个甲子日阳明之气旺盛；第三个甲子日太阳之气旺盛；第四个甲子日太阴之气旺盛；第五个甲子日少阴之气旺盛；第六个甲子日厥阴之气旺盛。每一气各旺六十日，六六三百六十日，就是一年。这就是三阴三阳在一年中当旺时令的重要情况。
【释义】
1. 三阴三阳六时旺脉脉象特点
本难指出了三阴三阳六时旺脉脉象特点，从脉象特点描述来看，脉象的浮洪长沉紧细微与六时阴阳盛衰同步相应。宋代医家丁德用认为：'夫三阴三阳之气王，随六甲以言之。此法是按黄帝《六节藏象论》云：天以六六之节成一岁，其自冬至之后得甲子，即是盛年初之气分也。其甲子或在小寒之初，或在大寒之后，所以少阳之气；未出阴分，故其脉乍大、乍小、乍短、乍长也。复得甲子，阳明王。其阳明之至，浮大而短，为二之气。其后始暄，其气未盛，是故阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长，复得甲子，为三之气。盛阳之分，故太阳之至，洪大而长也。太阴之至，紧大而长。复得甲子，为四之气，暑温之分，秋气始生，乘夏余阳，故太阴之至，紧大而长也。少阴之至，紧细而微，复得甲子，为五之气，清初之分，故少阴之至紧细微也。厥阴之至，沉短而敦，复得甲子，为终之气，盛阴之分，水凝而如石，故厥阴之至，沉短而敦也。此三阴三阳之脉王，随六甲之日数，故有此六脉之状，是谓平脉也。'
丁德用继承《内经》与《难经》三阴三阳脉象与六时相应的理论，将冬至后的六个甲子周期与五运六气的六气主时规律相联系，来说明一年中的自然界阴阳消长变化规律。由此可见，三阴三阳六时旺脉是反映六气主时规律的脉象。
2. 脉象随着一年六时的阴阳消长变化规律而变化
本难认为，人与自然时空节律息息相应，自然界阴阳消长变化对人体脉象阴阳有直接影响，脉象随着一年六时的阴阳消长变化规律而变化，即人体脉象有三阴三阳六时脉象特点。
本难中的少阳、阳明、太阳、太阴、少阴、厥阴与十二经脉并无直接联系。《难经》中的三阳脉理论，源于《素问·平人气象论》中'太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短'。从脉象特点来看，冬至后第一个六十日甲子周期，阳气微弱，阳气与冬之阴气互有进退，所以脉象乍大乍小，乍短乍长；第二个甲子周期，阳气始盛，所以脉象浮大而短；第三个甲子周期，阳气全盛，所以脉象洪大而长；第四个甲子周期，阳气收敛、阴气尚微，所以脉象紧细而长；第五个甲子周期，阴气渐盛，所以脉象紧细而微；第六个甲子周期，盛至极，所以脉象沉短而盛，即一年六时的阴阳消长变化规律在脉象中能体现出来。
关于脉象与时气的密切关系，在《内经》中多有阐述。例如，《素问·六微旨大论》云：'帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也？岐伯曰：至而至者和；至而不至，来气不及也；未至而至，来气有余也。帝曰：至而不至，未至而至如何？岐伯曰：应则顺，否则逆，逆则变生，变则病。帝曰：善！请言其应。岐伯曰：物生其应也，气脉其应也。'
文中认为万物对天气的感应表现在它们的生长方面，而六气对人体的影响可从多方面体现出来，脉象中的反映就是其中之一。因此，人体脉象能反映出六气主时的特点，如原文说'至而至者和''应则顺'，则身体健康；如人体脉象与六气主时脉象特点不同，如原文所述'至而不至'或'未至而至'，就如'否则逆，逆则变生，变则病'，即发生反常变化而生病变。因此，掌握六气主时脉象特点对判断运气的变化，以及各种疾病的发生具有重要意义。
本文摘录自《难经译释》
|
