【科普园地】小小疼痛 大大烦恼——认识腱鞘炎

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“键盘手，手机手，妈妈手”，这些名字大家熟悉吗？

这些名字的医学诊断术语都可以可以叫腱鞘炎或者肌腱炎，是由于反复机械性摩擦或关节处于不良位置摩擦引起的慢性、无菌性炎症。属于中医的“痹”或“筋凝症”的范畴。

腱鞘环形包裹肌腱，起到固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。由于腱鞘和肌腱过度摩擦，肌腱和腱鞘发生损伤性炎症，导致局部肿胀，腱鞘相对狭窄，称为狭窄性腱鞘炎。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生。最多见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎（扳机指）。一些需要长期重复劳损关节的职业人群，如演奏家、货物搬运工或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。本病女性多见。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处，拇长展肌腱和拇短伸肌腱在腕背鞘管处发生疼痛、肿胀，引起的无菌性炎症，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。伸拇及腕尺偏时症状加重。

屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指掌指关节手掌面，晨起时特别明显，表现为患指屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，有时可触到增厚的腱鞘，如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像“扳枪栓”样的动作并常伴有弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指”。

 

2.腱鞘炎的症状

1）疼痛：局部疼痛。多数患者晨起手指会有酸痛感，活动后可缓解，但会持续疼痛。

2）局部的肿胀：发病肌腱会有隆起，程度不一。

3）功能障碍：手指部腱鞘炎弯曲时会产生扳机样动作及弹响，严重时手指不能活动。

3.腱鞘炎的病因病机

病因：风寒、外伤、劳损等伤及经筋。

病机：气血运行不畅。

病位：经筋，多发生手腕部。

由于腕关节长期活动，劳损过度，致使局部气血亏虚，致筋脉失于濡养而失滑利，又感受风寒湿邪，加重气血运行阻滞，故见局部肿胀疼痛、活动受限,而气血的结聚更加重了局部痉挛。

4.腱鞘炎的治疗

1）减少引起症状的活动使手指得到休息。

2）理疗：局部阿是穴热敷、针灸、灸法、推拿、温针、小针刀、穴位注射等促进局部气血运行，通络止痛。

针灸：在阿是穴（患者疼痛最明显的位置）快速进针，缓慢深入，直达骨面，留针30分钟，可配合局部电针、温针治疗以通络止痛。

灸法：灸法具有温经散寒、通经止痛的作用，阿是穴艾灸可使局部炎症和瘀血消散，肿胀消退，疼痛缓解。

推拿：推拿可缓解疼痛，松解局部粘连，改善症状。常用的手法如一指禅推法、按揉法、屈指推法、弹拨法等。推拿后可配合局部热敷。

小针刀：针刀疗法以针的理念刺入人体，在体内发挥刀的作用的治疗方法，能使气血运行通畅，经脉疏利，还可以促进局部筋经舒展，荣养肌肉，达到调和气血、平衡阴阳的作用。另外针刀疗法结合了现代解剖医学的精准的特点，在治疗腱鞘炎时，在局部病灶行松解、剥离、减压等操作，不但解除了压迫组织的肌张力，改善病变组织的血液循环。

3）严重时考虑行局部封闭治疗及腱鞘切开减压术。

          

5.腱鞘炎的预防

1）在洗衣、做饭、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸。

2）控制手机和电脑的使用时间，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手，促进血液循环，缓解手部的酸痛。

3）对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

4）避免长时间重复单一动作，致关节过度劳损。

 

医生简介

 

刘敏 女，主任医师，硕士学位。

擅长针药结合治疗面瘫、中风、失眠焦虑；颈肩腰腿痛、腱鞘炎；胃肠功能紊乱（消化不良、便秘、腹泻）；痛经、月经不调、乳腺增生、产后尿失禁；眼肌麻痹、过敏性鼻炎、耳鸣耳聋；前列腺增生；埋线治疗颈椎病、慢性变异性咳嗽及肥胖症。

门诊时间：周二、周四、周六下午。

 

姜晓翠，主治医师

擅长：中风病，面瘫病，耳聋耳鸣病，颈肩腰腿痛、腱鞘炎，三叉神经痛，面肌痉挛，眩晕病，头痛病，痛经，月经不调，前列腺增生，睡眠障碍，胃肠功能性疾病等。

门诊时间：周一、周三、周五、周日下午。

  编      审：沧    浪

 编辑排版：李欣怡