 3.寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳。按其手足上，陷而不起者，风水。 丹波氏云：《脉经》、《千金》、《外台》并无“蚕”字。据《灵枢·论疾诊尺及水胀篇》无“蚕”字，为是。盖因下文“目下有卧蚕”之语而错误也。裹，《灵枢》作“窠”。案《水胀篇》：以手按其腹，随手而起，如裹水之状者，水也。其身尽肿，皮厚，按其腹，陷而不起者，肤胀也。肤胀者，寒气客于皮肤之间所致。寒气在于皮肤之间露出马，按而散之，则不能猝聚，故陷而不起也。当知随手而起，为有水无气。陷而不起，为有气有水也。《巢源》：燥水谓水气溢于皮肤，因令肿满，以指画肉上，则隐隐成文字者，名曰燥水；以指画肉上，随画随散，不成文字者，名曰湿水。盖湿水即《灵枢》所谓水也，燥水即所谓肤胀也，上条云：皮水其脉亦浮，外证驸肿，按之没指。而此条云：陷而不起者风水。则知皮水、风水即《巢源》所谓燥水，而亦肤胀之属也。 渊雷案： 《灵枢·论疾诊尺篇》云：视人之目窠上微肿，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，陷而不起者，风水肤胀也。为此条所本。 凡水肿从目窠头面起，而肿与尿闭同时俱进者，为肾炎之确征。咳却与肾炎无关。水在皮下组织而为浮肿者，按之必陷而不起。然须一指尖按之，若全手掌按之，亦复随手而起。水在体腔内或在腹膜腔内，而为腹水者，其腹虽膨满，按之则随手而起。又有消化器病，因肠中多气而腹大者，按之亦随手而起。惟水肿在四肢者，按之无有不陷，以其内无腔囊，其水必在皮下组织故也。是故四肢之肿，按之必陷。腹部之肿，按之或陷或起，此自然之理也。 丹波氏引《灵枢》、《巢源》，以陷而不起者为肤胀、燥水，随手而起者为水，未免不究实际。且《水胀篇》云：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如里水之状，此其候也。 其证状，与本条及《论疾诊尺篇》之风水肤胀悉同。所异者，一则按腹随起，一则按手足不起耳。然从事实上推测，按腹随起者，安知按手足而不陷乎？故以按之起不起，分别水与肤胀，不可凭也。尤氏云：腹中气大，而肢间气细，气大则按之随手而起，气细则按之陷而不起，而其浮肿则一也。此说近之。 |
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