为什么要讲阴阳（三）

有了关于人体病因、病机阴阳失衡的观念，在治法、治则中就可以根据阴阳是如何失衡来进行调整。先用阴阳进行四诊信息的归纳，然后以阴阳为纲，进一步确立治则。有余者，损之、泻之，不足者，益之、补之。

（四）用阴阳概括辨证论治原则

一、用阴阳归纳四诊资料

中医治病讲求“急则治标、缓则治本”，不管治标还是治本，都需要找出最关键的点。疾病的证候表现万千，纷繁芜杂，最考验一个医生的就是如何从中找出最本质性的问题。要找出最关键、最本质的点，就需要用阴阳来对四诊信息进行整理归纳，才能执简驭繁，直指本质。

四诊资料根据其阴阳属性归纳举例说明如下：

望诊：动属阳，若病人烦躁不安则属阳；静属阴，若病人闭目静卧则属阴。

色泽：明为阳，病人色泽润泽明亮属阳；暗属阴，病人色泽枯涩晦暗属阴。

面色：赤、黄属阳，青、黑、白属阴。

水肿：身半以上先肿为阳，身半以下先肿为阴。

疮疡：红肿热痛为阳，肤色青暗、疮面下陷、不热为阴。

小便：尿赤、黄而短为阳，青白而长为阴。

闻诊：语声宏亮、呼吸气粗为阳；语声低微、呼吸无力、气息微弱、不相接续为阴。

问诊：恶寒为阴，恶热为阳。渴喜热饮为阴，渴喜冷饮为阳。身热为阳，身凉为阴。

切诊：脉诊中，以部位分，关前寸脉为阳，关后尺脉为阴。以脉象分，浮、数、滑、洪、大、弦（紧）、实等为阳；沉、迟、涩、微、小、芤、结等为阴。

以阴阳为纲，分析、归纳四诊资料，是正确认识疾病本质和辨证的基础。不明阴阳理论原则，就无法对于临床诊断进行精准辩证。正如张景岳所说："凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言敝之者，曰阴阳而已"(《景岳全书·传忠录》)。

二、阴阳为八纲辨证的总纲，亦是诸证的总纲

八纲即阴阳、表里、虚实、寒热。无论是外感六淫还是内伤七情，都可以用这八纲进行概括归类。而表里、虚实、寒热又可以按阴阳的基本属性统归于阴阳两证之下，即表、实、热为阳，里、虚、寒为阴。

所以，阴阳是八纲辨证的总纲，统帅诸证。因此，尽管临床病证多种多样，或外感、或内伤，或脏腑经络，或气血津液等，概括起来，不过阴阳两大类。同时，阴阳还用于病证命名，如《伤寒论》六经病证的太阳病、阳明病、少阳病（三阳证），太阴病、少阴病、厥阴病（三阴病）等。它即是对病证的命名，又是病证属性的概括。

总之，阴阳在概括病证属性及分析归纳四诊资料方面，有着十分重要的作用，是分析和认识疾病的纲领。

三、确立论治原则

阴阳二气协调平衡，是维持人体正常生命活动的根本。临床具体治疗原则虽种种不一，方药变化多端，但其根本目的在于调整、恢复阴阳的平衡。即所谓："谨察阴阳而调之，以平为期"(《素问·至真要大论》)。

阴阳的失调，不外乎阴阳偏盛或偏衰。偏盛即为有余，偏衰即为不足。有余者去之，不足者补之。根据阴阳相互对立制约的规律，对于阴盛者（阴盛则寒），则以阳制阴，如阴寒证，用阳热类药物，以祛除阴寒之气。对于阳偏盛者（阳盛则热），则以阴制阳，即以阴寒（寒凉）类药物，祛除其阳热之气。这就是"寒者热之，热者寒之"的治疗原则。

当然，阴阳盛衰还有相对的一面，即阴盛则阳病，阳盛则阴病。如果临床上遇有阴阳偏盛（邪）之证时，要考虑与辨别是否同时存在阴阳相对偏衰（正）的一方。假若阴阳偏胜偏衰同时存在，治疗时应根据实际情况补泻兼顾。

如阳盛则热，热胜则伤阴，因此，阳热亢盛之证，每有伤阴兼证，治疗时，一方面以泻火为主，另一方面，亦须适当补阴。

阴阳偏衰者，属于不足之证，包括阳虚，阴虚，阴阳两虚。不足者补之，相应的治疗原则即：补阳、补阴、或阴阳两补。在阴或阳偏衰（正气）的证候中，又当考虑病人是否存在阴阳相对偏盛（邪气）的一面，如阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，须补（养）阴以制阳，即"壮水之主，以制阳光"(《素问·至真要大论》王冰注）。又如温病中之暑证或杂病中之虚损病等的气阴两伤，阴阳两亏，又当阴阳兼补。

总之，中医对疾病治疗的根本原则是有余者，损之，泻之；不足者，益之、补之。阴阳偏盛则泻其有余，阴阳偏衰则补其不足。