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各位同仁 各位朋友大家晚上好。今天我们要学习的就是中医诊断学八纲辨证的部分。 八纲的概念 八纲辨证讲得很多，用得很多，归纳得也很好，所有的辨证都离不开八纲辨证。过去怎么讲呢？刚做医生的时候常常认为自己用的就是某某辨证方法？比如用六经辨证、用八纲辨证、卫气营血辨证、或是三焦辨证，或者气血津液辨证。事实上不是这个讲法。而是，你要把所有的辨证都学习好、学会。那么在今后用的时候，你就能得心应手，运用自如。而不是选择固定的哪一个特的定辨证方法，局限于哪一种方法就不好。所以我们在学八纲辨证之前要有这种思维。 中医讲究的就是辨证，辨就是认识，证就是证候。所以这个八纲辨证重点讲的就是辨证论治，就是整体观念，辨证论治。这8个字就是中医的核心。“辨”就是去认识，“证”就是各种各样的症的总结归纳，“论”就包括了你对它的认识体悟，对理论的提升，这是我的理解。“治”就是治疗、治法。包括方药、针灸、推拿等各种方法。所以中医诊断中的一切的都是围绕这个辨证论治来进行的。 但是辨证论治对应来讲离不开整体观念。离开了整体观念就不是中医了。有时候就认为我不看这个病，今天我不看月经不调，我只看带下，这就把治病的整体给剥离了。就没有了整体观念，其实经带胎产都是妇科病常见病，都是妇女特有的生理现象。生理现象反常了就是病理。所以你不要局限于某一种现象。把握整体观念才能解决问题。 八纲辨证的八纲就是表里寒热虚实阴阳8个纲领。八纲就是从各种具体体征个性特征中凸显出来的具有普遍规律的共性纲领。这个概念很重要，这个概念要牢记在心。那就是从各个具体的个性中凸显的具有普遍规律的共性纲领。我们仔细的来分析，表、里是辨别病位深浅的基本规律；寒、热、虚、实就是认识疾病性质的基本纲领。那么阴阳就是区分疾病类别，归纳病症的的总纲，并且涵盖表、里、寒、热、虚、实这六纲。所以需懂得察色按脉，先别阴阳。因为阴阳是一切事物的总纲。为什么学阴阳学说，回过头来，中医基础理论，你要看它个一二十遍到三十遍，需要做笔记，并且把那些概念弄清楚，这就是我所要求的。 我们在学这个八纲辨证的时候，首先要把纲领给弄清楚。纲就是共同性的纲领。文化革命期间，阶级斗争是纲。这个纲是什么？而中医药的著作比如《本草纲目》的“纲”就是绳子，撒网的那样一个绳子，网一撒出去就是目，纲目就是这么来的，所以八纲辨证就是8个纲领。 当我们在临床上问诊的时候。有些人他都回答不清楚，答非所问。我们在学医的时候。记得我有一位老师，他要求做医生的要“问什么就答什么”，考试时学生多答或少答一个字都不得分，就有那么严格。比如问你什么是八纲？你回答“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”就行了。如果你还解释“表里就是病位，寒热虚实就是病性。阴阳就是八纲的总纲”就不得分，因为不需要你解释。他只问你什么是八纲，不需要那些多余的回答。所以我们在临床上遇到的病症很复杂，但我们在临床问诊的时候又要简单，复杂和简单是矛盾体。你们如何去把握呢？要简单的时候就简单，要复杂的时候就复杂，简单和复杂，难和易，都是相辅相成的。 以上讲八纲的概念。 【未完待续】 感谢本次讲学内容的翻译志愿者：潘玉英。 陈老师讲课以全国高等中医药院校规划教材第十版《中医诊断学》为纲。 如果您希望系统地学习，建议您自行准备该书，配合老师的讲课坚持学习，相信您的用心学习，在《中医诊断学》全部讲课学习完成后，会有特别的进步！ |
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