 本文提要∶ 一、概说  一、概说 一位患者有干眼症，眼睛干涩，有摩擦感，总觉得有眼睛有异物，这是怎么回事呢？ 首先，肝开窍于目，肝血不足，不能濡养眼睛，眼睛就会干涩，她的摩擦感，异物感，是因为血不能濡养所致。 再有一点，肝属木，肾属水，肾水充足则肝木得养，肝木得养则眼睛濡润。所以眼睛干涩，最常见的原因就是肝肾阴虚。 总的来说就是阴血不能濡养，虽然濡养很重要，我们可以充足物质，但是能量也很重要。阴血属阴，在补充阴血的时候，还要补阳，这样才能气化，物质才能被人体所用，也就是阴血才能被人体利用，从而濡养身体。就像是锅盖上的水珠，我们补充阴血就像是往锅里加水，只有锅下有火，这个水才能气化。  二、治疗 那怎么治疗呢？ 肝开窍于目，血可濡养之，肝血不足就要补肝血，可以用四物汤。 肝肾阴虚要滋补肝肾，肾为肝之母，肾阴充足则肝阴充足，所以治疗肝阴虚都要滋补肾阴，这样才是治本，可以六味地黄丸来滋补肝肾之阴，加强明目的效果可以加入枸杞子、菊花，这就是杞菊地黄丸。所以杞菊地黄丸常用来治疗肝肾阴虚所致的眼睛的问题，比如眼睛干涩，视物模糊，迎风流泪等等。可以再加入石斛，有养阴明目之功。 很重要的一点，滋阴的时候，加一点补阳药，可以更好的气化，达到很好的效果，比如用制附子。 所以治疗这位患者就用杞菊地黄丸合四物汤加制附子。 药方∶ 枸杞子10g 菊花10g 熟地20g 山药10g 山萸肉10g 丹皮6g 茯苓6g 泽泻6g 石斛10g 当归10g 白芍10g 川芎5g 制附子5g 配伍严谨，用药平和。  三、结语 如果脾胃虚弱，要在健脾益气的基础上加入明目的药物，比如用陈砂四君子汤加枸杞子、白菊花、石斛。如果脾胃虚寒，又眼睛干涩怎么办？毕竟白菊花、石斛都是寒性的药物，枸杞子是滋腻的药物，这时候可以用理中汤加菟丝子、沙苑子等等这些温性的且具有补肾明目作用的药物。总之，得根据患者的具体情况而用。 再有一点，就算是肝肾阴虚，用了杞菊地黄丸合四物汤，这都是滋阴的药物，用上三周以后，就得再用香砂六君子汤或者陈砂四君子汤来健脾益气，用上一周，然后再用滋阴药。所以不仅仅是肝肾阴虚所致的眼睛干涩，任何阴虚，在治疗阴虚长达三周以后，要用一周的健脾益气药物，这也是我学习宋柏杉老师的经验。 这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。 温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.6.14 写于北京 |
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