过敏性眼睑炎（双眼皮瘙痒）→荆防小柴胡汤→辨点：反复发作（包）

作者 I 包斐丰

2023年4月13日，徐女士来复诊，她说中药方效果不错。服药后双眼皮终于不痒了，服用了大半年的抗过敏药物，终于停了。

徐女士是一位过敏性眼睑炎患者。最近半年来，经常出现双眼皮瘙痒，虽已服用多种抗过敏药，但依然奇痒难忍。今年3月23日来初诊。徐女士的双眼皮表面泛红，还有些浮肿，她一边挠着眼皮，一边痛苦地说，这讨厌的皮疹，痒起来太烦人了，一挠挠就停不下来，恨不得把眼皮给抠下来。她还伴有口干舌燥、食欲下降、大便干结。处方：荆芥、防风、柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、红枣，7剂。

3月30日复诊：眼皮瘙痒发作减少，瘙痒程度减轻。大便通畅，自行停服抗过敏药。我仍然处原方-荆防小柴胡汤，14剂。

荆防小柴胡汤是小柴胡汤加上荆芥防风而成，这是我在临床常用来治疗身体各部位皮肤瘙痒反复发作的患者，病如过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、花粉症等，有抗过敏、止痒功效，能有效的控制以及减少发作。

为什么过敏性皮炎用小柴胡汤？是因为这种反复发作、缠绵难愈的病症，就是恩师黄煌先生在讲解小柴胡汤时反复强调的重要方证：“往来寒热”。

往来寒热，见于张仲景记录在《伤寒论》小柴胡汤的原文，古人所说的寒热，通常是指外感病出现的怕冷与体温升高。先生根据其多年的临床经验，认为往来寒热是一种综合症。既可以是古人理解的外感病，也可以是慢性疾病表现的过敏状态，比如对温度变化的自我感觉过敏，怕风、怕冷等；对湿度、气压、光照、居住环境、音响、气味过敏，乃至心理过敏，都可以认为是往来寒热的延伸。

为何加荆芥、防风？这也是恩师黄煌教授的临床经验。此两药善于祛风止痒，不仅能止皮肤瘙痒，而且对鼻子、眼睛、咽喉刺痒也有效。先生经常将荆芥、防风与柴胡配伍，用于各类过敏性疾病，并将此三位药物称之为：“祛风三姐妹”。

近些年来，过敏性疾病的发病率日益升高，在服用常规抗过敏药无效的时候，可以尝试用经方的抗过敏方-荆防小柴胡汤。