护理理论：Meleis转变理论及其实际应用

护理理论的本质是描述、解释、预测和控制护理现象。将护理理论与护理实践相结合，可以促进学科的发展，对我们开展护理研究具有一定的指导意义，也可以促进理论自身的发展。

如果以一定的理论框架为基础开展科研项目，将研究结果与理论框架相结合会使结论更具有说服力。

但只有理解理论的核心概念及原理，才能判断其适合指导哪些研究，本次班班给各位老师详细介绍Meleis转变理论，并以实例介绍Meleis转变理论在干预方案构建中的应用。

Meleis转变理论

转变理论主要包括转变性质、转变条件、反应模式和护理疗法4个核心概念；

其中转变性质、转变条件、反应模式三者之间互相作用，护理疗法被视为影响和接受以上3个要素反馈的重要干预，可为改善健康提供支持；

而对转变过程和结果的评价指标构成了转变的反应模式。

如下图

转变的类型主要包括4种：发展型、情境型、健康-疾病型、组织型。

发展型转变：指个体必经的人类生命周期的变化发展，如从幼年到老年等。

情境型转变：指个体由于社会角色、居住地、工作地的变化或教育而产生转变，如家庭成员成为照顾者、从医院出院到家庭／社区等。

健康-疾病型转变：指个体因健康和疾病状态的变化引起的相关行为转变，如从患病到治疗恢复。

组织型转变：指通过组织内部改变领导、结构和流程引发的变化，如新模式或新政策导致的转变等。

转变的属性包括意识（个体对转变体验的感知 、理解与认识）、参与（个体参与转变过程的程度）、变化和差异、转变的时间跨度、关键点和事件，以上属性的差异均会影响个体能否顺利完成转变。

转变的反应模式包括个体经历转变的过程和结局，其中过程指标主要包括联系感、互动、寻求定位、建立信心和应对，结局指标包括获取控制感、重建认同感；顺利转变的过程／结果指标包括获得角色特定技能、增强自我效能和自信、减少焦虑、积极应对、角色掌控、幸福感和身份适应等。

在个体经历转变时，护理人员提供的可以改变或影响转变过程／结局的干预措施-护理疗法，主要包括个体准备情况评估、创造转变准备条件、角色补充，可在其中发挥积极促进的中心作用，帮助个体顺利完成转变，减少风险因素的干扰。

需重点指明的是，教育是帮助个体实现顺利转型的主要方式。 

护理工作者可通过充分评估个体所经历转变的性质、条件，了解个体的转变体验，充分为个体创造条件，利用有利因素，规避不利因素，为个体健康顺利的转变创造有利环境，并通过对个体在转变中的过程／结果指标进行评估，以确定个体是否顺利完成转变。

基于Meleis转变理论设计干预方案

以《疾病认知干预对功能性消化不良患者康复效果的影响》为例，相关研究结果发现对疾病的认知程度是影响功能性消化不良患者康复的主要因素，患者对疾病的错误认知会加重其症状和焦虑情绪，从而影响生活质量。

Meleis转变理论认为，在健康-疾病转变过程中，以疾病认知转变的特征属性为重点进行干预，可提高患者对疾病的认知水平，改善其健康状况。

因此，作者基于Meleis转变理论设计了功能性消化不良患者疾病认知干预方案。

干预方案以转变的属性为干预重点，针对每个属性的特点，设计干预方案，以期达到过程指标、结局指标、顺利转变的过程／结果指标。

在意识阶段，针对患者对疾病病因、病程、影响及症状鉴别等内容的感知、理解和认识；

投入阶段，重点引导患者寻求信息、积极配合治疗或主动进行自我调整的过程，患者的意识水平越高，则投入越多；

差异阶段，重点评估并干预患者的期望和现实间的距离，不同患者对疾病的认知会出现差异，同时患者对疾病的认知有时会发生变化，并影响其应对方式；

关键点与事件阶段，帮助患者确立对疾病的确定感、建立治疗信心和积极的应对方式、获得疾病控制感。

了解了Meleis转变理论及其应用，各位老师可依据Meleis转变理论设计其他慢性疾病的疾病认知干预方案。

参考文献

[1] 温华,陈长英,安慧颖,等. Meleis转变理论在护理实践中的应用及研究进展[J]. 解放军护理杂志,2021,38(8):69-71.

[2] 雍桂珍,王晓霞,欧阳艳艳,等. 疾病认知干预对功能性消化不良患者康复效果的影响[J]. 中华护理杂志,2022,57(23):2857-2863.