临床肠梗阻患者，中药化痰行气经3次调方，避免了一场手术

刘女士，2年前因右腹部疼痛伴有便血，于某医院行回盲部癌右半结肠根治术，病理提示：低分化腺癌，淋巴结清扫未见转移。

术后行奥沙利铂、四氢叶酸、氟尿嘧啶方案化疗3次，腹泻明显，不能耐受，停用化疗方案。

2年前，因反复出现肠梗阻行手术切除治疗，再次出现肠梗阻症状，腹痛、腹胀、恶心、呕吐。

刘女士家属哭诉：从做完肿瘤手术，这个症状已出现3次了，这次肠梗阻，还需要再次切除肠道吗？这次要再做就第4次了！

只见患者一点儿精神头也没有，肚子鼓鼓的，和瘦弱的身体形成鲜明对比。

看诊后告诉患者：“用点中药试试，如果能减轻症状，就不用手术了。”开具如下处方：

姜厚朴、枳实、陈皮、生大黄、太子参、北沙参

1剂，水煎服，每日2次

吃完1剂药，患者反馈：“肚子觉得稍微软了一点儿，疼痛也轻了一点儿。今天早上排了两三次黄色稀便。”

见症状有所好转，继续调整用药。查看舌象：舌红苔腻而少，脉浮大。

开具处方如下：

黄连、紫苏叶、陈皮、姜半夏、枳实、竹茹、北沙参、太子参、酒大黄、姜厚朴

3剂，水煎服，每日2次

患者主诉：“肚子已经变软了，每天都有排气，可以喝点米汤了。”

症状好转，说明中药起效了，看舌脉舌红苔薄，脉沉细小。继续调整处方如下：

黄连、陈皮、姜半夏、枳实、竹茹、北沙参、太子参、生大黄、姜厚朴、焦槟榔

5剂，水煎服，每日2次

用药后患者反馈，“肚子比原来软了，食欲也好转了，每天都能有排气、大便，精神头也好多了。”

见患者腹平片报告：气液平较前明显减少。嘱患者：可办理出院，中药再吃上一段时间。开汤药5剂。

复诊时患者反馈：肚子没有不舒服，精神也不错。现在能吃、能喝、能排、能走路，有幸避免了再一次手术。

中医对于恶性肠梗阻的治疗思路

对于恶性肿瘤晚期患者，大多会出现气阴大伤、气血亏虚、阳气不足、痰湿阻滞、气滞血瘀、水湿内停、热毒凝聚等虚实夹杂、寒热胶结的状态。

如果伴发完全性肠梗阻，应以中药灌肠为主；如为不完全性肠梗阻，可以采用扶正、攻邪并用的手段进行治疗，如益气养阴通腑、温阳化痰通腑、益气养血软坚、益气温阳利水通腑、养阴利水软坚通腑、解毒软坚等方法。方法应用得当，可以消除某些临床症状。

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关于来要良医生——

北京中医药大学医学博士，脾胃科主任医师，全国中医药创新骨干人才，北京市优秀医师、北京市邓贵成名老中医工作室负责人。

先后师承国家、市级著名中医专家钱英、杨晋翔、邓贵成、张炳厚、王应麟、唐旭东教授。

因在脾胃病治疗方面疗效突出，成为患者口碑相传的青年中医专家，先后获得“北京市优秀医师”、北京市卫健委“未来之星”、“百名优秀医师”、“民政部慈善良医”、北京市中西医结合学会“杰出青年专家”等荣誉称号。