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焦虑障碍的治疗

 星晨炼 2023-06-21 发布于浙江


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有很多方法可以治疗【焦虑障碍】,
在很多情况下,
【精神疗法】和【心理咨询】对【焦虑障碍】的治疗非常有效。

但在某些情况下,
一些特殊的药物治疗则效果更加明显。

所有的【抗焦虑药物】
都是通过【改变脑内的化学突触的传递】而产生作用。

用于治疗【焦虑障碍】的药物,
目前主要有两类;

一类是【苯二氮卓类药(BZDs)】
另一类是【选择性五羟色胺再摄取抑制剂】。

【GABA】是脑内一种非常重要的【神经递质】,
【GABA 受体】是一种【GABA 门控的氯离子通道】,
它可以介导【快速的抑制性突触后电流】。

【苯二氮卓类药物(BZDs)】
可以和【GABA 受体】的【一个位点相结合】,
使【GABA 】更有效地【打开 氯离子通道】,从而产生【抑制作用】。

一般认为
【GABA 受体】上的【苯二氮卓类药物】的【结合部位】
在【正常情况下】被我们脑内【自然产生的化合物】所利用。

但这种【内源性的化合物】
到今天还没有找出来。

【苯二氮卓类药(BZDs)】
治疗【急性焦虑】的效果非常好,
【安定】就属于最常用的【苯二氮卓类药物】,
它治疗【焦虑】的效果是非常不错的。

实际上,
几乎所有可以提高【GABA 活性】的药物,都是【抗焦虑药】。
其中还包括【乙醇】。

【乙醇】还可以减轻【焦虑】,
这一事实至少可以部分解释【为什么酒精有如此广泛的作用】。

【酒精】的抗焦虑作用
还可以解释【为什么焦虑障碍 常常伴有酒精依赖】

【五羟色胺选择性再摄取抑制剂 SSRIs】
被广泛用于【抑郁症】,
它也可以很好地治疗【焦虑障碍】。

与【苯二氮卓类药物】不同的是,
【五羟色胺选择性再摄取抑制剂 SSRIs】
治疗【焦虑症的作用】与【治疗抑郁症的作用】是一样的。

它并不能立即产生【抗焦虑作用】,
如果按【常规剂量使用】【五羟色胺选择性再摄取抑制剂 SSRIs】
这些药物的作用也是需要【好几周以后】才能显示出来。

这一现象提示,
【五羟色胺选择性再摄取抑制剂 SSRIs】的【抗焦虑作用】
并不是由于【它引起的细胞外五羟色胺浓度】的【快速升高】引起的,
而可能是【神经系统】对【脑内五羟色胺浓度长期偏高】的一种【适应性反应】。

尽管【苯二氮卓类药物】和【五羟色胺选择性再摄取抑制剂】
都被证明可以有效地治疗多种焦虑障碍。

但随着我们对【应激反应】的认识的提高,
不断地有新的药物被开发出来。

一个非常有前途的药物作用对象是【促肾上腺皮质激素释放激素受体】,
这不但是因为
【下丘脑神经元】可以通过【促肾上腺皮质激素释放激素】
控制【垂体】的【促肾上腺激素】的释放,

更重要的是
【促肾上腺皮质激素释放激素】
也是与【应激反应】有关的神经环路的【神经递质】。

比如【中央杏仁核】的【一些神经元】
含有【促肾上腺皮质激素释放激素受体】,

脑内阻滞【促肾上腺皮质激素释放激素】
可以引发明显的【应激反应】和【焦虑症状】。

因此,
【促肾上腺皮质激素释放激素受体】的阻断剂
是一种很有希望的【抗焦虑药物】。
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【神经科学】对【精神疾病】产生了很大的影响,
现在已经认识到
【精神疾病】是由脑的【病理性改变】引起的。

尽管对【精神疾病的治疗】已经取得了【巨大的进展】,
但我们对【这些治疗】是如何能够神奇地作用于脑的认识
仍然很不完善。

在【药物治疗方面】,
我们已经很细致地了解了【药物】对【化学突触】的影响,
但是到今天为止,我们仍然不清楚
为什么在很多情况下,
药物的作用要在【数周以后】才能显示出来。

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