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所有的理论不能对临床提出更有效的指导都是赤果果的耍流氓。 急性脑梗，望而生畏，中招的基本和正常生活拜拜，一些作风硬朗的同志更是一劳永逸直接去另一个世界领盒饭了，诸漏皆苦，也不失为一桩好事。 先看看两大医学体系病理怎么看： 西医：脑梗临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。说白了就是嗨太过，脑子里的血管被血栓堵住了，血压太高，爆管，流出来的血压迫大脑运动神经造成偏瘫。 中医：《内经》中医没有脑梗这个说法，但病理上以下这一段是对脑梗比较契合的描述，至调经论篇：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气反则生，不反则死”，看不懂吧！骚年，少刷抖音，多读书。意思是血被气推着向上跑，聚集到脑子里爆管，人会晕倒，如果气向下降则人有生还的机会，否则必挂。 两种病理学比对不难发现，西医描述了爆管的客观现象，中医描述出病理现象同时给出原因和大的治疗方向。血为什么向上爆管？血被气推动到脑部，白话来讲是一股身体的能量推动血向上聚集到脑部造成爆管。 治疗的大方向要先把气降下来，再清除掉爆管流出来的血液。这也解释了西医治疗很多急性脑梗无论小面积溶栓还是大面积开颅后患者出现反复脑梗的情况，why？气没降下来。 西医治疗：急性脑梗多采用溶栓治疗，出血太大则开颅手术。多采用尿激酶（UK）等溶栓药物静脉注射。并发脑水肿则配合甘露醇等脱水剂。 中医治疗：当下时医的方法多采用祛风之剂，配合用水蛭川芎等溶血之法，也是疗效平平。Why？受西医影响太严重，只知道溶血，忘记了内经讲的要把气先降下来。再加上温病派畏麻桂石膏如虎狼，直接导致仲圣的续命汤被封印。让我们一起来see see，为什么说续命汤牛。 金匮要略：《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草（各三两）川芎（一两）杏仁（四十枚）上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 嗯？竟然要发汗，中风了发什么汗？西医统计感冒是急性脑梗的一个重要诱因。从这个角度我们试着用现代的语言解释一下急性脑梗的诱因，感冒，体表汗腺异常闭塞后无法打开，肺代谢压力陡增，肺的热量无法通过体表代谢掉，向上拥塞到头部，推动血液到头部，导致头部血压升高，有血栓人头部局部血管压力超标，爆管，120送医，溶栓，由于肺的热量代谢压力没有解除，溶多少血则继续出多少血，抗了一个星期，体表的汗腺闭塞自动解除了，肺的热量代谢压力解除，颤颤巍巍回家，从此过上了翻身靠人、大小便失禁、口眼歪斜，生活不能自理的生活。 再看续命汤，不得不说医圣两个字不是白给的。这九味药的方剂组合和治疗逻辑给大家掰扯掰扯：
神方的组成，前两步先降低血压解除诱因不要再出血，也就是内经所谓的降气。第3步快速吸收血液，也就是活血。第4步，快速生成后备力量，提供免疫力的同时避免发汗造成的津液虚少诱发其他病症。 辨证要点：病患如果急性脑梗发作，无法言语，只需看脉浮紧，无汗，同时符合脑梗症状即可马上使用，应该能大幅降低病人死亡率及后预后等生活不能自理的后遗症。 医案：友人舅舅，急性脑梗，大夫远程诊治，无法看脉，仅判断无汗则处续命汤连服5剂，一周后几乎如常人出院，西医大夫和同住院患者惊呼老人身体硬朗，实乃续命汤手笔也。 延伸思考：内经给了大方向，由此观之当下的补阳还五汤实在不适合急性期，后期慢性期恢复还可以，但错过最佳治疗时机木已成舟要恢复到最初谈何容易。 张锡纯先生的镇肝熄风汤以下气为主，但缺乏解表建中溶血的逻辑，也不太适合脑梗急性期发作，比较适合肝阳上亢的情况。 其他堆柴禾之类的方子多不能在急性发病期应用。明白原理后由此观之十宣放血是很有效的缓解中风恶化的方法，流鼻血，少商，大椎，舌下静脉放血应该都可以，无非就是快速降低血压避免进一步出血恶化。 总之，续命汤应该是高血压等容易爆管的老人身边常备急救药物，有缘者得之。 希波克拉底说： 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！ 祖国医学说： 夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。 |
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