 患者、男，35岁 。 右上腹及胁下胀痛5年，加重1个月，并兼脘腹胀满，纳呆食少。 5年来一直反复发作，右上腹及胁下隐隐胀痛，以食后及劳累后加重。 医院诊断为“肝硬化”。长期服肌苷片、维生素C、葡醛内酯等西药治疗，病情尚稳定。近1个月来因劳累过度，加上房事等，病情加重，伴脘腹作胀，纳差，乏力，时恶心，小便短少，舌红暗苔润，脉弦细。 “肝硬化、肝腹水中等量”，住院治疗不效来诊 。当下：患者除上症外，见面色晦滞，形体消瘦，腹大青筋暴露，面颈部可见蜘蛛痣，肝掌，舌暗红苔润，舌底静脉紫暗，脉弦细。胁下肝脾触诊不满意。  此病属中医“鼓胀”范畴 辨证为：肝郁脾虚，水瘀互结 治以：疏肝解郁，健脾利水，化瘀软坚为主。 方用：健脾软肝丸方加加减。 药用：醋柴胡、枳壳、青皮、鸡内金 ，白术、五灵脂、茯苓、地龙、茜草 ，丹参、炙鳖甲、白茅根 ，甘草、 炒二丑、三棱、莪术、郁金 ，车前子 （包），砂仁 。另加猪肝粉 冲服。 服药10天，溲长便通，腹胀减轻。继服20天，食欲明显增加，体力也有所恢复，复查B超提示：腹水消退。即原方去二丑、车前子，再服3个月，食欲正常，精神亦振，腹胀基本消失。复查肝功能提示已正常，总蛋白61g/L，白蛋白31g/L，球蛋白29g/L。停服中药煎剂，继服健脾软肝丸药。3个月后B超提示：“肝内回声较密，较强”，患者恢复正常工作，随访 无异常。  |
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