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溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis, UC）是一种原因不明的慢性结肠炎症，以黏膜炎症为主。病变多从直肠开始，可累及结肠各段，偶尔见于回肠。UC一般病程漫长，常反复发作。任何年龄的人群都有可能发病，其中又以中青年居多。
一、大体表现：
①病变只累及黏膜和黏膜下层。
②表现为多发性糜烂或表浅小溃疡，可出现大片坏死并形成大的溃疡。均匀颗粒样、红斑、出血。
③残存的肠黏膜充血、水肿并增生形成息肉样外观，称假息肉(pseudopolyps)。
④肠腔狭窄不明显，但肠壁僵硬、肠管缩短（铅管样）。
二、溃疡性结肠炎缺乏诊断的金标准，主要结合临床诊断、内镜和病理诊断进行综合分析，在排除感染性结肠炎和其他非感染性结肠炎后作出诊断。
镜下：弥漫的黏膜炎症。糜烂、溃疡。淋巴细胞和浆细胞浸润。中性粒细胞浸润，隐窝炎和隐窝脓肿。隐窝结构紊乱。假幽门腺化生、潘氏细胞化生，异型增生常见。
三、并发症：
①出血：可出现黏液脓血便。
②中毒性巨结肠(toxic megacolon)：表现为严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张。
③穿孔：少见。
④癌变。随着UC的不断发展，会导致结肠炎相关性结直肠癌（CAC），这种类型的癌在所有结直肠癌中大约占1%。CAC的发生方式不同于一般的结直肠癌，是由炎症发展成异型增生，再到腺癌的途径。而常见的结直肠癌是由腺瘤发展成腺癌的模式。
四、癌变的高危因素有哪些？
①年龄，发病年龄越小，发生癌变的风险越高，年轻患者发生结直肠癌的风险高于老年患者；
②病变范围，发生结直肠癌的风险，全结肠炎＞左半结肠炎＞直肠炎和乙状结肠炎；
③炎症活动可产生致癌物质，损伤DNA，促进结直肠癌的发生；
④患病越久则发生癌变的概率越高，患病30年的患者癌变率可达18%。
⑤约有3%~8%的溃疡性结肠炎患者合并有原发性硬化性胆管炎，这类患者出现癌变的风险为21%；
⑥遗传，一级亲属若有散发性结直肠癌或发病年龄＜50岁，那么患者的风险将增加9倍。
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