肩周炎（定点定位）

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​肩周炎

肩关节周围炎简称“肩周炎”，是一种肩关节及其周围软组织退行性改变、急慢性损伤导致无菌性炎症的疾病。初起以肩部疼痛为主，昼轻夜重，活动后稍缓，伴不同程度的功能受限；后期以功能障碍为主，疼痛减轻，关节僵直，故又被称为“肩凝症”。本病病因尚未完全明确，患者多见于50岁左右，故又有“五十肩”之称，女性多于男性。

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【临床表现】
1.症状：
早期为阵发性肩部疼痛，逐渐发展为持续性酸痛，进行性加重，呈钝痛、刀割样痛，昼轻夜重，常因天气变化及劳累而诱发，肩部受到牵拉时，可放散至前臂及手部、颈部、背部。患肩怕冷，甚至有患者终年用棉垫包肩。

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2.体征：
肩关节周围存在广泛的压痛，局部压痛点在肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱、喙突、冈上肌附着点等处。肩关节各方向主动与被动活动均受限，以外展、外旋、后伸为主；病程较长者，肌肉发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举、后伸不利等症状。

【诊断要点】
1.多见于中老年人，可有肩部外伤、劳损、感受风寒湿邪的病史。
2.有肩关节疼痛、活动障碍等典型症状，肩关节周围有压痛点，后期可出现“扛肩”现象。
3.影像学检查一般无异常改变，后期出现骨质疏松，冈上肌肌腱钙化，肱骨大结节处有密度增高的阴影，关节间隙变窄或增宽等征象。【选择穴位】

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痛点、肩髃、肩髎、肩前、肩后（肩贞）

对侧脚的条口穴。

【推荐方案】

急性发作或水肿期：禁止用针刀、（可以选择牙科针0.38*50 ）禁止松解。

健骨注射液4ml

曲安奈德10mg（第一次、第三次用）

每穴注射0.5-0.8ml

隔1-2天注射一次，6次为一疗程。

普通型肩周炎：

健骨注射液4ml

利多卡因：1ml

生理盐水：1ml

每穴注射0.5-0.8ml

隔1-2天注射一次，6次为一疗程。

【备注】可根据患者疼痛的程度，适当联合少量糖皮质激素（按疗程治疗第一次和第三次运用）

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