化疗所致手足综合征及周围神经病变，您重视了吗？

风景8755 2023-06-24 发布于河北

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化疗是治疗乳腺癌的重要手段。然而，化疗药物在发挥抗肿瘤抑制作用的同时，常导致诸多不良反应，如手足综合征、周围神经病变等，严重影响病人的生活质量。因此，如何有效预防手足综合征及周围神经病变，这些您应该知道：

专家解读-手足综合征

手足综合征（HFS）又称为掌-趾感觉丧失性红斑（PPES），是一种手掌、脚掌感觉丧失及以红斑为主的特异性皮肤综合征，是由化疗药物剂量累积引起的常见皮肤毒性反应。表现为手掌或脚底皮肤发红、明显不舒适、肿胀和麻木感、指甲改变（指甲变色，甲缝流水，流脓，指甲脱落），重者可发生溃疡、糜烂和坏死，反复发作的HFS可致类似角化病的掌趾角质层肥厚。

手足综合征分级

易导致手足综合征的化疗药物有：紫杉类药物（紫杉醇注射液、多西他赛、紫杉醇脂质体、紫杉醇白蛋白结合型）、铂类药物、脂质体阿霉素、氟尿嘧啶、卡培他滨、阿糖胞苷、长春瑞滨以及靶向药物（舒尼替尼、索拉非尼、吉非替尼等）等。目前国外报告的发生率为50%～60%，国内报告的发生率为48%～62%。

专家解读-周围神经病变

化疗致周围神经病变（CIPN )是指化疗药物对周围神经功能造成的损伤，以及产生的一系列神经功能紊乱症状和体征，一般见于用药后24-72小时，并随累积剂量的增加而加重。周围神经病变主要表现为感觉、运动和自主神经功能的缺陷，其中，感觉症状较常见，首先出现于足部和手部。感觉症状表现为部分感觉异常，如麻木、刺痛、振动觉受损和触觉改变等；此外，自发性的灼烧样、放射性、电击样疼痛以及机械性或热性痛觉异常或痛觉过度敏感也经常发生。运动症状表现为肢体远端无力、精细运动受损和行走不稳。虽然运动症状较感觉症状罕见，但运动障碍可发展为瘫痪并导致显著的生活功能下降。自主神经症状发生频率较低，通常表现为直立性低血压、便秘、性功能障碍和排尿困难。

周围神经病变分级

易导致周围神经病变的化疗药物有：紫杉类药物（紫杉醇注射液、多西他赛、紫杉醇脂质体、紫杉醇白蛋白结合型）、铂类药物（顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等）、替加氟、氟尿嘧啶、长春碱类、依托泊苷、环磷酰胺等。氟尿嘧啶导致的CIPN发生率在5%以上，紫杉醇导致的CIPN发生率为70.8%，顺铂或卡铂与紫杉醇合用导致的CIPN的发生率为73%。