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基础心电图入门练习|心房颤动

 临床心电图医学 2023-10-24 发布于广东

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昨日心电图参考解析

患者男,52岁,因心慌胸闷1个月就诊,查心电图

 参考诊断:

  • 心房颤动
  • T波改变 (TV2>TV6

 分析意见:


本例图中各导联未见明显的P波,代之以一系列大小、形态各异,间隔不规则的“f”波,RR间隔不均齐,心率约75次/分,故诊断为心房颤动。QRS波群大小、形态未见异常;心电轴未偏移,QT间期360ms;虽受房颤波"f"的影响,但V5、V6导联T波整体偏向于平坦,且TV2>TV6。

心房颤动心电图表现:

  • P波消失,代之以一系列连续、快速、不规则的心房激动波,称为心房颤动波(f波)。在同一导联上f波形态不同,大小不等,间隔不均,连续不断使等电位线消失。

  • R-R间期绝对不等。

  • f波频率通常为:450~600次/分。

个人经验总结分享:

  • f波振幅的大小可分为粗颤和细颤
  • 心房颤动伴快速心室率:是指平均心室率>100 次/分。
  • 心房颤动伴缓慢心室率:是指平均心室率<50 次/分。
  • f波振幅过小而难以辨认根据病史和不规则的RR间隔或P波消失作为诊断心房颤动的依据
  • 心房颤动时,QRS波群呈缓慢、均齐,需考虑合并高度或完全性房室阻
  • 心房颤动时,当RR间期≥1.5s时,必须描述为长RR间期。
  • 心房颤动时同一份心电图中有≥3 次连续等长(≥1.5s)的长RR间期出现,可提示二度房室传导阻滞。
  • 若在同一导联上呈现交替出现锯齿样扑动波(F波)和大小不等、形态各异的颤动波(f波),称为心房扑动-颤动

今日读图

患者女,23岁,偶感胸闷心悸,查心电图

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